2) II
3) I (+)
4) III
Зона трансформации формируется в области стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия в результате плоскоклеточной метаплазии цилиндрического эпителия. Для кольпоскопической оценки принципиально важно определить положение нового сквамоколоннарного соединения и границы зоны трансформации относительно эктоцервикса и цервикального канала.
При I типе зона трансформации целиком располагается на влагалищной части шейки матки, то есть на эктоцервиксе, и полностью обозрима при кольпоскопии. Цервикальный компонент отсутствует, поэтому вся зона, включая сквамоколоннарное соединение, доступна осмотру и прицельной биопсии. Именно это соответствует описанному в задании критерию.
II тип отличается наличием эндоцервикального компонента, хотя вся зона трансформации и сквамоколоннарное соединение остаются видимыми. При III типе зона частично или преимущественно уходит в цервикальный канал, поэтому ее верхняя граница не может быть полностью оценена при стандартной кольпоскопии. Таким образом, сочетание полного расположения на эктоцервиксе и полной визуализации является диагностическим признаком I типа.
| Тип | Расположение зоны трансформации | Видимость сквамоколоннарного соединения | Кольпоскопическое значение |
|---|---|---|---|
| I | Полностью на эктоцервиксе, без эндоцервикального компонента | Полностью видимо | Вся зона доступна осмотру и прицельной биопсии |
| II | Имеет эндоцервикальный компонент | Полностью видимо | Оценка возможна при кольпоскопии, несмотря на частичное расположение в канале |
| III | Частично или преимущественно расположена в цервикальном канале | Полностью не видимо | Требуется учитывать неполную оценку зоны и вероятность скрытой патологии |
| Ключевой критерий I типа | Эктоцервикальное расположение всей зоны трансформации | Верхняя граница и сквамоколоннарное соединение обозримы | Соответствует правильному варианту ответа |
Определение типа зоны трансформации является обязательной частью описания кольпоскопической картины. При I типе проще выявить ацетобелый эпителий, атипичные сосуды и другие признаки поражения, поскольку осмотру доступна вся зона метаплазии. Если сквамоколоннарное соединение не визуализируется, кольпоскопию считают неполной в отношении зоны трансформации и дополнительно оценивают эндоцервикальный канал по показаниям.