2) таракана рыжего
3) клеща домашней пыли (+)
4) амброзии высокой
Der p 2 — мажорный ингаляционный аллерген клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus. В международной номенклатуре Der обозначает род Dermatophagoides, буква p — вид pteronyssinus, а цифра 2 — номер аллергенной молекулы. Der p 2 представляет собой секретируемый белок семейства NPC2 с ML-доменом, молекулярной массой около 15 кДа; специфические IgE к нему выявляются у большинства пациентов с клинически значимой сенсибилизацией к клещам, поэтому он относится к главным, или мажорным, аллергенам.
В основе реакции лежит IgE-опосредованный механизм гиперчувствительности немедленного типа. После ингаляционного поступления аллерген связывает и перекрёстно соединяет специфические IgE на высокоаффинных рецепторах FcεRI тучных клеток и базофилов, вызывая высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Клинически клещевая аллергия чаще проявляется круглогодичным аллергическим ринитом, конъюнктивитом и бронхиальной астмой; симптомы нередко усиливаются в помещении, при уборке, контакте с постельными принадлежностями и мягкой мебелью.
Определение специфических IgE к Der p 2 относится к компонентной аллергодиагностике и подтверждает первичную сенсибилизацию к D. pteronyssinus убедительнее, чем исследование только суммарного экстракта. Результат необходимо сопоставлять с анамнезом, характером экспозиции и симптомами: наличие специфических IgE свидетельствует о сенсибилизации, но без клинических проявлений не является самостоятельным доказательством аллергического заболевания. Совместное выявление IgE к Der p 1 и Der p 2 формирует типичный молекулярный профиль истинной клещевой аллергии.
| Аллергенная молекула | Источник | Белковое семейство или характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Der p 2 | Dermatophagoides pteronyssinus | Белок семейства NPC2, ML-домен, около 15 кДа | Мажорный компонент и маркер истинной сенсибилизации к клещу домашней пыли. |
| Der p 1 | Dermatophagoides pteronyssinus | Цистеиновая протеаза | Другой основной видоспецифичный компонент; сочетание IgE к Der p 1 и Der p 2 характерно для выраженной клещевой сенсибилизации. |
| Der f 2 | Dermatophagoides farinae | Гомолог аллергена группы 2 | Объясняет частую перекрёстную реактивность между двумя основными видами домашних пылевых клещей. |
| Can f 1, Can f 5 | Собака | Липокалин и простатический калликреин | Используются как молекулярные маркеры сенсибилизации к аллергенам собаки; обозначение Der p к ним не относится. |
| Bla g 1, Bla g 2 | Рыжий таракан Blattella germanica | Микровиллоподобный белок и неактивная аспартатная протеаза | Компоненты аллергии на таракана, имеющие префикс Bla g. |
| Amb a 1 | Пыльца амброзии Ambrosia artemisiifolia | Пектатлиаза, около 38 кДа | Главный маркер первичной сенсибилизации к пыльце амброзии; для растительных аллергенов используется обозначение Amb, а не Der p. |
Молекулярная диагностика особенно полезна при полисенсибилизации, когда кожные тесты или IgE к цельным экстрактам одновременно положительны к нескольким источникам. Она помогает отличить первичную клещевую аллергию от реакций, обусловленных перекрёстно-реактивными белками, например тропомиозином Der p 10. Клинически значимая сенсибилизация к Der p 2 может учитываться при отборе пациента для аллерген-специфической иммунотерапии стандартизированными препаратами клещевых аллергенов. Решение о лечении принимается при подтверждённой связи между экспозицией, симптомами и результатами аллергологического обследования.