2) желудочно-кишечном тракте
3) слизистых оболочках конъюнктивы и респираторного тракта (+)
4) коже
При поллинозе развивается IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа на пыльцевые аллергены. Специфические IgE фиксируются высокоаффинными рецепторами FcεRI на тканевых тучных клетках, особенно многочисленных в собственной пластинке и подэпителиальных слоях слизистых оболочек. Наибольшее клиническое значение имеют конъюнктива, слизистая носа, околоносовых пазух и бронхиального дерева, поскольку именно они непосредственно контактируют с вдыхаемыми аллергенами.
При повторном попадании пыльцевого аллергена происходит перекрёстное связывание молекул IgE на поверхности тучной клетки и её дегрануляция. Высвобождение гистамина, триптазы, лейкотриенов и простагландинов вызывает зуд, чихание, водянистую ринорею, слезотечение, гиперемию конъюнктивы, отёк слизистых и иногда бронхообструкцию. Поэтому преимущественная фиксация аллергических антител в тучных клетках слизистых оболочек конъюнктивы и респираторного тракта соответствует патогенезу и типичной клинической картине поллиноза.
Тучные клетки присутствуют также в коже, желудочно-кишечном тракте и периваскулярных тканях, однако эти локализации не являются ведущими для сезонной ингаляционной аллергии. Кожные или желудочно-кишечные проявления возможны при других формах аллергии либо при системной реакции, но не определяют типичный органный профиль поллиноза. Подтверждение сенсибилизации проводят с помощью кожных прик-тестов или определения специфических IgE к соответствующим пыльцевым аллергенам с учётом сезонности симптомов.
| Локализация | Роль тучных клеток | Типичные проявления при активации | Значение для поллиноза |
|---|---|---|---|
| Конъюнктива | Связывание специфических IgE и быстрая дегрануляция при контакте с аллергеном | Зуд, слезотечение, гиперемия, отёк конъюнктивы | Одна из основных зон реализации аллергической реакции |
| Слизистая носа и околоносовых пазух | Высвобождение медиаторов воспаления и повышение сосудистой проницаемости | Чихание, зуд в носу, водянистая ринорея, заложенность | Формирование сезонного аллергического ринита |
| Бронхиальная слизистая | Активация тучных клеток с сокращением гладкой мускулатуры и гиперсекрецией слизи | Кашель, свистящее дыхание, бронхоспазм | Возможное обострение или дебют пыльцевой бронхиальной астмы |
| Кожа | IgE-зависимая активация тучных клеток дермы | Крапивница, зуд, ангионевротический отёк | Не ведущая локализация при изолированном поллинозе; возможна системная реакция |
| Желудочно-кишечный тракт | Участие тучных клеток в местном иммунном ответе и аллергическом воспалении | Абдоминальная боль, рвота, диарея | Для типичного ингаляционного поллиноза нехарактерно |
| Кровь и сосудистое русло | В крови циркулируют преимущественно базофилы; тканевые тучные клетки располагаются вне просвета сосудов | Системные сосудистые эффекты возможны при генерализованной реакции | Не является основной зоной фиксации IgE при поллинозе |
Поллиноз относится к атопическим заболеваниям, в основе которых лежит продукция аллерген-специфических IgE и их фиксация на FcεRI-рецепторах тучных клеток. Выраженность симптомов определяется концентрацией пыльцы, степенью сенсибилизации и состоянием слизистых оболочек. Отрицательные результаты тестирования оценивают с учётом периода обследования, лекарственной терапии и соответствия выявленной сенсибилизации клиническому анамнезу. Принципиально важны аллерген-элиминация, симптоматическая терапия и, при наличии показаний, аллерген-специфическая иммунотерапия.