2) бронхоальвеолярная жидкость
3) спинномозговая жидкость
4) цельная периферическая кровь (+)
Правильным материалом для иммунодиагностических исследований первого уровня является цельная периферическая кровь. Она доступна для забора, позволяет одновременно оценить клеточное и гуморальное звенья иммунитета и используется при проведении базового скрининга: общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, подсчёта лимфоцитов, определения основных субпопуляций иммунокомпетентных клеток методом проточной цитометрии, а также ряда показателей иммунного статуса. Для отдельных гуморальных тестов из периферической крови дополнительно получают сыворотку или плазму, однако исходным биологическим материалом остаётся венозная кровь.
Исследования первого уровня направлены на выявление количественных нарушений иммунной системы: лейкопении или лейкоцитоза, лимфопении, нейтропении, изменения соотношения клеточных популяций, снижения или повышения концентрации иммуноглобулинов. Эти показатели имеют скрининговое значение и оцениваются с учётом возраста, клинической картины, лекарственной терапии и референсных интервалов лаборатории. Синовиальная, бронхоальвеолярная и спинномозговая жидкости применяются преимущественно для уточнения локального воспалительного или инфекционного процесса и не относятся к стандартному материалу базового иммунологического обследования.
| Направление исследования | Показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Клеточный состав крови | Общее число лейкоцитов и лейкоцитарная формула | Выявление лейкопении, нейтропении, лимфопении, эозинофилии и других количественных отклонений |
| Лимфоцитарное звено | Т-, В- и NK-клетки, основные субпопуляции лимфоцитов | Скрининговая оценка клеточного иммунитета и обнаружение выраженного дефицита отдельных популяций |
| Гуморальный иммунитет | Концентрация иммуноглобулинов классов IgG, IgA, IgM | Ориентировочная оценка продукции антител и выявление гипо- или гипергаммаглобулинемии |
| Аллергологическая диагностика | Общий IgE и специфические IgE-антитела | Подтверждение сенсибилизации к аллергенам; результаты сопоставляют с клиническими проявлениями |
| Фагоцитарное звено | Количество и функциональная активность нейтрофилов и моноцитов | Предварительная оценка неспецифической противоинфекционной защиты |
| Система комплемента | Компоненты комплемента и общая гемолитическая активность | Скрининг дефектов комплемента и признаков его потребления при иммуновоспалительных заболеваниях |
Кровь является универсальным материалом, поскольку отражает системное состояние иммунной системы и допускает стандартизированное количественное исследование клеточных и растворимых компонентов. Отклонение одного показателя не является самостоятельным диагнозом и требует клинико-лабораторной интерпретации. При выявлении значимых нарушений переходят к углублённым исследованиям второго уровня, включая функциональные тесты пролиферации, фагоцитоза, цитотоксичности и специфического антителообразования. Исследование локальных биологических жидкостей назначают по показаниям, когда необходимо подтвердить иммуновоспалительный процесс в конкретном органе.