2) более 10
3) 1-4
4) 2-5 (+)
Оптимальным для проникновения в нижние дыхательные пути считается аэродинамический диаметр частиц около 2–5 мкм. Такие частицы способны миновать носоглотку и крупные бронхи, после чего оседают преимущественно в бронхах и бронхиолах. Их задержка происходит главным образом за счёт гравитационной седиментации, особенно при медленном глубоком вдохе и кратковременной задержке дыхания.
Аэродинамический диаметр учитывает не только геометрический размер частицы, но и её плотность и форму; именно этот показатель определяет поведение аэрозоля в дыхательных путях. Более крупные частицы оседают в верхних отделах дыхательной системы вследствие инерционной импакции, а частицы менее 1–2 мкм в значительной степени достигают альвеол или выводятся с выдохом. Поэтому фракция 2–5 мкм является оптимальной для доставки ингаляционных лекарственных средств в бронхиальное дерево, включая препараты для лечения бронхиальной астмы и других обструктивных заболеваний.
Распределение аэрозоля зависит также от скорости вдоха, длительности задержки дыхания, выраженности бронхиальной обструкции и особенностей ингаляционного устройства. При слишком быстром вдохе увеличивается осаждение крупных частиц в ротоглотке, а при недостаточной инспираторной способности уменьшается доставка препарата в дистальные отделы. Таким образом, диапазон 2–5 мкм отражает наиболее эффективное сочетание проникновения в нижние дыхательные пути и удержания частиц в бронхах.
| Аэродинамический диаметр частиц | Преимущественная зона осаждения | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Более 10 мкм | Носовая полость, носоглотка | Инерционная импакция | Практически не достигают нижних дыхательных путей |
| 5–10 мкм | Ротоглотка, гортань, трахея и крупные бронхи | Инерционное осаждение | Значительная часть препарата задерживается в верхних и центральных отделах |
| 2–5 мкм | Бронхи и бронхиолы | Гравитационная седиментация | Оптимальный диапазон для доставки препарата в нижние дыхательные пути |
| 1–2 мкм | Мелкие бронхиолы и альвеолярная область | Седиментация и диффузия | Часть частиц достигает периферических отделов, часть удаляется с выдохом |
| Менее 1 мкм | Преимущественно выдыхаемый воздух | Броуновская диффузия | Низкая эффективность осаждения без специальных условий ингаляции |
| Любой размер при высокой скорости вдоха | Ротоглотка и крупные дыхательные пути | Усиленная инерционная импакция | Снижение лёгочной депозиции и увеличение местных нежелательных явлений |
Для оценки качества ингаляционного аэрозоля используют понятие респирабельной фракции — доли частиц, способных проникнуть глубже гортани. Техника ингаляции существенно влияет на реальное распределение препарата даже при оптимальном размере частиц. Медленный глубокий вдох и задержка дыхания обычно повышают осаждение аэрозоля в нижних дыхательных путях. При использовании дозированных ингаляторов у отдельных пациентов целесообразно применять спейсер, уменьшающий осаждение препарата в ротоглотке.