2) 45-90 (+)
3) 95-120
4) 25-40
Максимальная концентрация этанола в крови обычно формируется через 45–90 минут после однократного употребления алкоголя, поэтому указан этот временной интервал. Этанол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в тонкой кишке, где большая площадь поверхности и интенсивное кровоснабжение. Максимум концентрации, или Cmax, достигается после того, как скорость поступления этанола в кровь сравнивается с его распределением по тканям и начавшейся элиминацией.
Скорость достижения Cmax определяется прежде всего опорожнением желудка. Натощак алкоголь обычно всасывается быстрее, тогда как пища, особенно богатая белками и жирами, задерживает эвакуацию желудочного содержимого и сдвигает пик концентрации на более поздний срок. Газированные напитки могут ускорять всасывание, а высокая концентрация этанола способна замедлять его поступление в тонкую кишку вследствие торможения желудочной моторики.
В судебно-медицинской практике единичный результат исследования крови не позволяет безусловно установить, достигнут ли уже максимум или концентрация еще возрастает. При заборе материала на восходящей части кривой содержания этанола измеренный уровень может быть ниже последующего пикового значения. Поэтому временной интервал 45–90 минут является типичным ориентиром для стандартных условий, но конкретная оценка должна учитывать прием пищи, объем и крепость напитка, повторное употребление и возможную рвоту.
| Условие | Влияние на всасывание этанола | Ожидаемое положение пика концентрации | Судебно-медицинское значение |
|---|---|---|---|
| Однократный прием натощак | Быстрое опорожнение желудка и поступление этанола в тонкую кишку | Чаще в пределах 45–90 минут | Наиболее типичная ситуация, соответствующая тестовому интервалу |
| Прием после обильной пищи | Замедление желудочной эвакуации и постепенное всасывание | Обычно позже 90 минут, иногда значительно позже | Поздний пик не исключает более раннего употребления алкоголя |
| Напиток с высокой концентрацией этанола | Возможное торможение моторики желудка; местное раздражение слизистой | Может быть отсрочен и растянут во времени | Фиксированный расчет времени употребления становится менее надежным |
| Газированный алкогольный напиток | Ускорение перемещения содержимого желудка у части лиц | Возможен более ранний подъем концентрации | Индивидуальная вариабельность не позволяет использовать фактор изолированно |
| Повторное употребление небольшими порциями | Наложение нескольких волн всасывания | Пик может быть широким или иметь несколько подъемов | По одному анализу трудно определить время последней дозы |
| Рвота вскоре после приема | Удаление части этанола до полного всасывания | Пик может быть ниже ожидаемого или отсроченным | Расчет принятой дозы по уровню в крови имеет существенную неопределенность |
| Забор крови на восходящей части кривой | Всасывание превышает скорость элиминации | Концентрация после исследования может еще увеличиваться | Требуются повторные исследования или оценка динамики, а не только одного значения |
После достижения пика концентрация этанола обычно снижается относительно линейно, однако скорость элиминации существенно варьирует между людьми. Ретроспективный расчет времени употребления по формуле Видмарка допустим только с учетом исходных допущений и не заменяет прямые лабораторные данные. Наиболее надежную оценку динамики дают повторные исследования крови с известным интервалом между заборами. Диагностически важно разделять фазу всасывания и фазу элиминации, поскольку их смешение может привести к ошибочному выводу о времени приема алкоголя.