2) 5-кратное
3) 10-кратное
4) 20-кратное
Двукратные последовательные разведения обеспечивают постепенное и контролируемое увеличение концентрации причинно-значимого аллергена. Исследование начинают с наиболее слабого раствора, после чего при отсутствии реакции переходят к следующей концентрации, вдвое превышающей предыдущую, например от 1:2048 к 1:1024, 1:512 и далее. Такой шаг титрования позволяет определить минимальную концентрацию, вызывающую специфическую реакцию конъюнктивы, и одновременно снижает риск выраженных местных и системных проявлений.
Положительный результат обусловлен IgE-опосредованной активацией тучных клеток после контакта аллергена со слизистой оболочкой глаза. Высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов вызывает зуд, гиперемию, слезотечение, хемоз и отёк век. Перед введением аллергена применяют тест-контрольную жидкость, что помогает исключить неспецифическое раздражение; реакцию оценивают по совокупности субъективных жалоб и объективных офтальмологических признаков.
| Этап или критерий | Диагностическое значение |
|---|---|
| Исходный осмотр | Подтверждает отсутствие активного воспаления, выраженной гиперемии и других изменений, способных исказить результат. |
| Введение контрольной жидкости | Позволяет выявить неспецифическую реакцию на растворитель, механическое воздействие или саму процедуру закапывания. |
| Последовательные двукратные разведения | Обеспечивают плавное повышение аллергенной нагрузки и определение пороговой концентрации. |
| Зуд и жжение | Ранние субъективные признаки аллергической реакции; выраженный зуд более характерен для аллергии, чем для простого раздражения. |
| Гиперемия и слезотечение | Отражают вазодилатацию и стимуляцию слёзных желёз под действием медиаторов воспаления. |
| Хемоз и отёк век | Указывают на повышение сосудистой проницаемости и более выраженную степень положительной реакции. |
| Неспецифическая раздражительная реакция | Обычно возникает и на контрольный раствор, характеризуется преимущественно жжением и не демонстрирует дозозависимого усиления при введении аллергена. |
Конъюнктивальный провокационный тест применяют при расхождении анамнеза с результатами кожных или лабораторных исследований, а также для подтверждения клинической значимости сенсибилизации. Положительная реакция должна быть воспроизводимой, дозозависимой и отсутствовать после введения контрольного раствора. Исследование проводят в период ремиссии под наблюдением аллерголога с готовностью к купированию выраженной аллергической реакции. Результат интерпретируют только в совокупности с анамнезом, данными осмотра и другими методами аллергодиагностики.