2) развитие противопаразитарного иммунного ответа (+)
3) преобладание 1-го типа иммунного ответа
4) развитие аллергического заболевания
Эозинофилия при гельминтозах прежде всего является лабораторным отражением сформированного противопаразитарного иммунного ответа, особенно при тканевой миграции личинок и повреждении барьерных тканей. Антигены гельминтов активируют эпителиальные клетки, врождённые лимфоидные клетки 2-го типа и Т-хелперы 2-го типа (Th2). Вырабатываемые ими интерлейкины-5, -4 и -13 стимулируют продукцию, созревание и выживание эозинофилов, переключение синтеза иммуноглобулинов на IgE, усиление секреции слизи и перистальтики кишечника.
Эозинофилы мигрируют в очаг паразитарной инвазии и выделяют катионные белки гранул, участвующие в повреждении покровов гельминта, в том числе при антителозависимой клеточной цитотоксичности. Поэтому эозинофилия не означает недостаточность иммунного ответа и сама по себе не является признаком аллергического заболевания. Она также не свидетельствует о преобладании Th1-ответа или изолированной гиперчувствительности I типа, хотя аллергические реакции и паразитозы могут иметь общие медиаторы, включая IgE и тучные клетки.
| Признак или механизм | Значение при гельминтозах |
|---|---|
| Тип иммунного ответа | Преимущественно иммунный ответ 2-го типа: участие Th2 и врождённых лимфоидных клеток 2-го типа. |
| Ключевой цитокин | Интерлейкин-5 усиливает эозинопоэз в костном мозге, миграцию и выживание эозинофилов в тканях. |
| Роль интерлейкинов-4 и -13 | Индуцируют продукцию IgE, гиперсекрецию слизи, усиление моторики кишечника и барьерные реакции против паразита. |
| Эффекторный механизм | Эозинофилы повреждают гельминта катионными белками гранул и активными медиаторами, часто после его опсонизации антителами. |
| Когда эозинофилия наиболее выражена | При миграции личинок и тканевой инвазии; при ограниченных просветных инфекциях выраженное повышение эозинофилов может отсутствовать. |
| Лабораторный критерий | У взрослых эозинофилией обычно считают абсолютное число эозинофилов более 0,5 × 109/л; оценивать следует абсолютное, а не только относительное значение. |
| Дифференциальная оценка | Необходимо исключать лекарственные реакции, атопические заболевания, заболевания крови и другие причины; эозинофилия не подтверждает конкретный гельминтоз без клинико-эпидемиологических и паразитологических данных. |
Степень эозинофилии зависит от вида паразита, фазы инвазии и локализации возбудителя. Нормальное количество эозинофилов не исключает гельминтоз, особенно при ранней или преимущественно кишечной инфекции. Диагноз устанавливают с учётом эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений, серологических исследований и выявления паразита или его генетического материала. После успешной этиотропной терапии показатели крови обычно снижаются, однако при тканевых формах нормализация может быть отсроченной.