2) 2
3) 0 (+)
4) 6
Наружные препараты фузидовой кислоты могут применяться у детей с рождения, поэтому возрастной порог составляет 0 месяцев. Инструкции зарегистрированных лекарственных форм предусматривают нанесение крема или мази у новорождённых при бактериальных инфекциях кожи, вызванных чувствительными микроорганизмами. Низкая системная абсорбция при местном применении ограничивает общее воздействие препарата, однако лечение должно назначаться врачом с учётом площади поражения и состояния кожного барьера.
Фузидовая кислота подавляет бактериальный синтез белка, взаимодействуя с фактором элонгации G и нарушая его функционирование в рибосомальном комплексе. Наибольшее клиническое значение имеет активность против Staphylococcus aureus — основного возбудителя вторичного инфицирования кожи при атопическом дерматите. Антибиотик показан не при обычном воспалительном обострении, а при признаках локализованной бактериальной инфекции: мокнутии, пустулах, гнойном отделяемом, желтоватых корках, болезненности и быстром ухудшении состояния кожи.
| Клиническое состояние | Характерные признаки | Тактика |
|---|---|---|
| Неосложнённое обострение атопического дерматита | Зуд, сухость, эритема, папулы, экскориации без гнойного отделяемого | Эмоленты и противовоспалительная наружная терапия; антибиотик не требуется |
| Локализованная бактериальная инфекция | Ограниченные очаги мокнутия, пустулы, гнойные или медово-жёлтые корки | Возможно кратковременное применение наружной фузидовой кислоты |
| Распространённая бактериальная инфекция | Множественные очаги, быстрое распространение, выраженное воспаление | Оценка необходимости системной антибактериальной терапии |
| Системные проявления инфекции | Лихорадка, вялость, болезненность, лимфангит или регионарный лимфаденит | Срочный осмотр врача; местной терапии обычно недостаточно |
| Герпетическая экзема | Мономорфные болезненные везикулы и эрозии, лихорадка, быстрое распространение | Неотложная противовирусная терапия; антибиотик не устраняет основную причину |
| Контактная реакция на препарат | Усиление эритемы, жжения, зуда или появление новых экзематозных очагов | Прекращение применения и оценка контактной сенсибилизации |
Возможность назначения с рождения не означает необходимости профилактического применения антибиотика при каждом обострении атопического дерматита. Продолжительные и часто повторяемые курсы способствуют селекции устойчивых штаммов S. aureus и повышают риск контактной сенсибилизации. Фузидовую кислоту следует наносить только на клинически инфицированные участки и использовать ограниченным курсом в соответствии с инструкцией конкретного препарата. Базисное лечение атопического дерматита — восстановление эпидермального барьера и подавление воспаления — продолжают независимо от антибактериальной терапии.