2) корневища, семена, листья и кора растений
3) клещи, тараканы, ракообразные, моллюски (+)
4) шерсть, слюна, эпителий, пот, моча животных
Тропомиозин — сократительный белок мышечных волокон, являющийся значимым паналлергеном беспозвоночных. Он содержится в мышцах клещей домашней пыли, тараканов, ракообразных и моллюсков; клинически наиболее известны аллергены Der p 10, Bla g 7 и Pen m 1/Pen a 1. Сенсибилизация к тропомиозину может приводить к перекрёстным IgE-опосредованным реакциям между ингаляционными аллергенами членистоногих и пищевыми аллергенами морепродуктов.
Аллергические реакции развиваются по механизму гиперчувствительности немедленного типа: специфические IgE связываются с FcεRI-рецепторами тучных клеток и базофилов, а повторный контакт с аллергеном вызывает их дегрануляцию. Возможны риноконъюнктивит, бронхообструктивные симптомы и обострение аллергической астмы при вдыхании частиц клещей или тараканов, а после употребления ракообразных и моллюсков — крапивница, ангиоотёк, рвота, бронхоспазм и анафилаксия.
Тропомиозин отличается относительной термостабильностью и устойчивостью к пищеварительным ферментам, поэтому сохраняет аллергенность после кулинарной обработки. Диагностика основывается на характерном анамнезе, кожных тестах или определении специфических IgE; компонентная диагностика к тропомиозину помогает оценить истинную сенсибилизацию и вероятность перекрёстных реакций. Шерсть, слюна и эпителий животных могут содержать другие аллергены, но не являются типичными источниками тропомиозина.
| Источник | Основной аллергенный компонент | Тип контакта | Возможные проявления | Диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|---|
| Клещи домашней пыли | Der p 10, Der f 10 | Ингаляционный контакт с частицами клещей и домашней пылью | Круглогодичный ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма | Специфические IgE к клещам; при необходимости — компонентная диагностика к Der p 10 |
| Тараканы | Bla g 7 и родственные тропомиозины | Ингаляционный контакт с фрагментами тела, экскрементами и секретами | Ринит и астма, особенно в помещениях с высокой степенью заражённости | Положительные тесты к аллергенам таракана; оценка бытовой экспозиции |
| Ракообразные | Pen m 1, Pen a 1, другие пищевые тропомиозины | Употребление пищи, реже — контакт или вдыхание аэрозоля при приготовлении | Крапивница, ангиоотёк, желудочно-кишечные симптомы, анафилаксия | Специфические IgE, кожные пробы, контролируемая провокация только по строгим показаниям |
| Моллюски | Тропомиозин и другие мышечные белки | Употребление двустворчатых и брюхоногих моллюсков | Пищевая аллергия от локальных кожных проявлений до системной реакции | Связь симптомов с конкретным продуктом; компонентное тестирование уточняет профиль сенсибилизации |
| Шерсть, слюна и эпителий млекопитающих | Fel d 1, Can f 1/2/3 и другие видоспецифичные белки | Ингаляционный и контактный путь | Аллергический ринит, конъюнктивит, астма, контактная крапивница | Сенсибилизация к аллергенам кошки или собаки; тропомиозин не является ведущим маркером |
| Растительные ткани | Пыльцевые, пищевые и латексные аллергены, но не типичный тропомиозин | Ингаляционный или пищевой контакт | Поллиноз, синдром оральной аллергии, пищевая аллергия | Профиль сенсибилизации определяется аллергенами растений; положительный результат к тропомиозину не ожидается |
Наличие IgE к тропомиозину не всегда означает клинически значимую аллергию, поэтому лабораторный результат оценивают вместе с анамнезом и симптомами. При подтверждённой пищевой аллергии основой профилактики является исключение причинного продукта и обучение пациента распознаванию анафилаксии. Лицам с системными реакциями может быть назначен адреналин в автоинъекторе и предоставлен письменный план неотложной помощи. При респираторной аллергии важны контроль численности клещей и тараканов, снижение аллергенной нагрузки и стандартная терапия ринита или астмы.