2) не реже 1 раза в квартал (+)
3) не чаще 1 раза в 3 года
4) ежегодно
Правильный ответ: не реже 1 раза в квартал. Приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н установлена минимальная периодичность плановых проверок в структурных подразделениях медицинской организации. Такая проверка является элементом внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и проводится по утверждённому плану уполномоченными должностными лицами, комиссией или службой внутреннего контроля.
Плановая проверка включает оценку соблюдения порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций, стандартных операционных процедур, требований к ведению медицинской документации, лекарственной и инфекционной безопасности, а также прав пациентов. Квартальная периодичность позволяет своевременно выявлять систематические нарушения и контролировать устранение ранее установленных несоответствий. Формулировка не реже означает, что проверка должна проводиться как минимум ежеквартально, но при повышенных рисках медицинская организация вправе установить более частый контроль.
По результатам проверки оформляются документы внутреннего контроля, фиксируются выявленные нарушения, определяются корректирующие мероприятия, ответственные лица и сроки исполнения. Повторная оценка необходима для подтверждения фактического устранения недостатков, а не только формального составления плана мероприятий.
| Элемент внутреннего контроля | Основное содержание | Периодичность или основание проведения | Результат |
|---|---|---|---|
| Плановая проверка структурного подразделения | Оценка соблюдения законодательства, локальных регламентов, порядков оказания помощи и требований безопасности | Не реже одного раза в квартал | Акт или иной документ проверки, план корректирующих мероприятий |
| Текущий операционный контроль | Контроль выполнения медицинских и организационных процедур непосредственно руководителем подразделения | Постоянно, в ходе текущей деятельности | Записи в журналах, чек-листах, медицинской и управленческой документации |
| Внеплановая проверка | Проверка обстоятельств, связанных с нарушениями, жалобами, неблагоприятными событиями или иными сигналами риска | При возникновении оснований, установленных нормативными и локальными документами | Акт проверки и срочные меры по снижению риска |
| Тематическая или комиссионная проверка | Анализ отдельного направления: лекарственная безопасность, профилактика инфекций, документация, идентификация пациента | По плану внутреннего контроля с учётом профиля и рисков подразделения | Аналитическое заключение, рекомендации, управленческие решения |
| Корректирующие мероприятия | Устранение причин выявленного несоответствия, обучение персонала, изменение процессов и локальных документов | После выявления нарушений, в сроки, установленные планом | План мероприятий с указанием ответственных лиц и сроков |
| Последующий контроль | Проверка выполнения мероприятий и оценки их эффективности | После истечения установленного срока исполнения | Подтверждение устранения нарушения либо назначение дополнительных мер |
Квартальная плановая проверка обеспечивает регулярность и преемственность управленческого контроля в каждом структурном подразделении. Она не отменяет ежедневного контроля руководителей и проведения внеплановых мероприятий при возникновении угрозы качеству или безопасности помощи. Результаты проверок должны использоваться для управления рисками, совершенствования процессов и предупреждения повторных нарушений.