2) ипратропия бромид
3) сальбутамол
4) индакатерол (+)
Индакатерол относится к ультрадлительно действующим селективным β2-адреномиметикам (ultra-LABA). После ингаляционного введения он активирует β2-адренорецепторы гладкомышечных клеток бронхов, стимулирует аденилатциклазу и повышает внутриклеточную концентрацию циклического аденозинмонофосфата. Это приводит к снижению концентрации ионов кальция в цитоплазме и длительному расслаблению бронхиальной мускулатуры. Бронходилатирующий эффект развивается быстро и сохраняется около 24 часов, поэтому препарат обычно применяется один раз в сутки.
Индакатерол используется преимущественно как средство поддерживающей бронходилатирующей терапии хронической обструктивной болезни лёгких и не предназначен для купирования острого бронхоспазма. При бронхиальной астме длительно действующие β2-агонисты не должны применяться в виде монотерапии: контроль заболевания требует обязательного противовоспалительного лечения ингаляционными глюкокортикостероидами. Фенотерол и сальбутамол относятся к короткодействующим β2-агонистам, тогда как ипратропия бромид является короткодействующим антихолинергическим бронходилататором и действует через блокаду М3-холинорецепторов.
| Препарат | Фармакологическая группа | Продолжительность действия | Основное применение |
|---|---|---|---|
| Индакатерол | Ультрадлительно действующий β2-агонист | Около 24 часов | Поддерживающая терапия ХОБЛ, обычно 1 раз в сутки |
| Формотерол | Длительно действующий β2-агонист | Около 12 часов | Поддерживающая терапия астмы только совместно с ингаляционным глюкокортикостероидом; терапия ХОБЛ |
| Салметерол | Длительно действующий β2-агонист | Около 12 часов | Поддерживающая бронходилатация; при астме только в комбинации с ингаляционным глюкокортикостероидом |
| Сальбутамол | Короткодействующий β2-агонист | Обычно 4–6 часов | Быстрое купирование симптомов бронхоспазма |
| Фенотерол | Короткодействующий β2-агонист | Обычно 4–6 часов | Купирование острой бронхиальной обструкции |
| Ипратропия бромид | Короткодействующий антагонист мускариновых рецепторов | Около 4–6 часов | Бронходилатация при ХОБЛ; дополнение к терапии тяжёлого обострения астмы |
Клинически β2-агонисты различают прежде всего по продолжительности бронходилатации и скорости начала эффекта. Ультрадлительное действие индакатерола повышает удобство поддерживающей терапии, но не делает его препаратом экстренной помощи. Возможные класс-специфические нежелательные реакции включают тремор, тахикардию, сердцебиение и гипокалиемию. Потребность в частом использовании быстродействующего бронходилататора у пациента с астмой указывает на недостаточный контроль заболевания и необходимость пересмотра базисной противовоспалительной терапии.