2) глицерин
3) мочевину
4) аллантоин
Вазелин (petrolatum) относится к окклюзионным компонентам эмолентов. Это гидрофобная полутвёрдая смесь углеводородов, которая формирует на поверхности рогового слоя непрерывную липидную плёнку, уменьшает испарение воды и трансэпидермальную потерю воды (TEWL). При атопическом дерматите нарушение кожного барьера сопровождается сухостью, повышенной проницаемостью рогового слоя и усиленной потерей влаги, поэтому окклюзия способствует восстановлению гидратации и снижению выраженности ксероза.
Эмоленты являются базовой терапией атопического дерматита и применяются независимо от возраста пациента, в том числе для профилактики обострений. Вазелин практически не вызывает сенсибилизации, химически инертен и особенно эффективен при выраженной сухости и ксерозе. Его следует отличать от увлажнителей-гумектантов: глицерин и мочевина связывают воду в роговом слое, но не создают на поверхности кожи полноценного гидрофобного барьера.
Аллантоин обладает преимущественно успокаивающим, смягчающим и репаративным действием; он может уменьшать раздражение, однако не является классическим окклюзионным веществом. Мочевина в низких концентрациях действует как гумектант, а в более высоких оказывает кератолитический эффект, что используется при выраженном гиперкератозе, но может вызывать жжение на воспалённой коже. Таким образом, правильный ответ определяется механизмом снижения TEWL за счёт формирования поверхностной окклюзионной плёнки.
| Компонент или группа | Функциональная категория | Основной механизм | Роль при атопическом дерматите |
|---|---|---|---|
| Вазелин | Окклюзив | Формирует гидрофобную плёнку и резко уменьшает TEWL | Выраженное смягчение кожи и восстановление барьерной функции при ксерозе |
| Минеральное масло, парафин, воски | Окклюзивы | Снижают испарение воды с поверхности кожи | Используются для защиты сухой кожи и усиления удержания влаги |
| Диметикон | Силиконовый окклюзив | Создаёт водоотталкивающий барьер с относительно низкой раздражающей способностью | Применяется в защитных и барьерных средствах, особенно при контакте с раздражителями |
| Глицерин | Гумектант | Связывает и удерживает воду в роговом слое | Повышает увлажнённость кожи, но не заменяет окклюзионный слой |
| Мочевина | Гумектант; в высоких концентрациях кератолитик | Увеличивает содержание воды в роговом слое и способствует десквамации гиперкератотических масс | Полезна при сухости и гиперкератозе; на остро воспалённой коже может вызывать жжение |
| Церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты | Физиологические липидные компоненты | Восполняют межклеточные липиды рогового слоя и улучшают его структурную организацию | Поддерживают длительное восстановление кожного барьера в составе комплексных эмолентов |
| Аллантоин | Успокаивающий и репаративный компонент | Уменьшает раздражение и поддерживает процессы эпителизации | Дополняет уход за кожей, но не относится к основным окклюзивам |
Выбор эмолента зависит от степени сухости, наличия воспаления, гиперкератоза и индивидуальной переносимости. При выраженном ксерозе предпочтительны более плотные мазевые формы с вазелином и другими окклюзивами, а при умеренной сухости могут применяться кремы и лосьоны. Эмоленты наносят регулярно и обильно, особенно после водных процедур, чтобы уменьшить TEWL и поддерживать восстановление эпидермального барьера. При обострении они используются совместно с противовоспалительной терапией, но не заменяют её.