2) микронизированную целлюлозу (+)
3) хлорид натрия
4) деконгенсанты
Микронизированная целлюлоза относится к барьерным средствам для интраназального применения. При контакте с влагой слизистой оболочки порошок набухает, образует тонкую гелеподобную плёнку и связывает частицы ингаляционных аллергенов на поверхности носовых ходов. Это уменьшает их оседание и проникновение к эпителию, тем самым снижая вероятность запуска IgE-опосредованной реакции: дегрануляции тучных клеток, высвобождения медиаторов и появления чихания, зуда, ринореи и заложенности носа.
Механизм действия целлюлозы принципиально отличается от противовоспалительной или сосудосуживающей терапии. Интраназальные глюкокортикостероиды подавляют воспалительный ответ, но не препятствуют первичному контакту аллергена со слизистой; солевые растворы преимущественно механически удаляют уже осевшие частицы; деконгестанты уменьшают отёк за счёт вазоконстрикции и не влияют на аллерген. Поэтому именно препараты с микронизированной целлюлозой соответствуют критерию средств, уменьшающих контакт аллергена с носовой слизистой.
| Группа средств | Основной механизм | Влияние на контакт с аллергеном | Клиническая роль |
|---|---|---|---|
| Микронизированная целлюлоза | Формирование увлажнённого защитного барьера и связывание частиц аллергена | Непосредственно уменьшает оседание аллергена на эпителии | Профилактика симптомов аллергического ринита, особенно перед ожидаемым контактом |
| Интраназальные глюкокортикостероиды | Подавление синтеза провоспалительных медиаторов и клеточной инфильтрации | Не предотвращают контакт, а уменьшают последствия воспалительной реакции | Базисная терапия персистирующего аллергического ринита |
| Растворы хлорида натрия | Орошение, разжижение секрета и механическое вымывание аллергенов | Удаляют часть уже попавших на слизистую частиц | Гигиена полости носа и вспомогательное лечение |
| Интраназальные деконгестанты | Стимуляция α-адренорецепторов и сокращение сосудов слизистой | На аллерген не воздействуют | Кратковременное уменьшение заложенности; длительное применение нежелательно из-за медикаментозного ринита |
| Интраназальные антигистаминные препараты | Блокада H1-рецепторов гистамина | Не препятствуют контакту аллергена, но ограничивают действие гистамина | Быстрое уменьшение чихания, зуда и ринореи |
| Аллерген-специфическая иммунотерапия | Формирование иммунологической толерантности к причинно-значимому аллергену | Не создаёт местного барьера | Этиотропный метод, изменяющий течение аллергического заболевания |
Барьерные препараты с микронизированной целлюлозой целесообразно рассматривать как средство профилактики, а не как замену базисной противовоспалительной терапии. Их эффект зависит от правильного нанесения и сохранения защитного слоя на слизистой. При выраженной или длительной симптоматике необходима оценка диагноза и тяжести ринита с последующим выбором ступенчатого лечения. Наиболее рационально сочетать устранение аллергенов, барьерные меры и фармакотерапию по клиническим показаниям.