2) 5-8 (+)
3) 7-10
4) 9-12
При работе в четыре руки расположение зон оценивают по условному циферблату, центр которого находится в области ротовой полости пациента; отсчёт обычно ведут при положении пациента лёжа, с направлением 12 часов к его голове. В принятой эргономической схеме зона передачи инструментов располагается между рабочими зонами врача и ассистента и соответствует сектору 5–8 часов. Она проходит в области передней поверхности грудной клетки и нижней части лица пациента, что позволяет передавать инструменты, не пересекая его поле зрения и не создавая опасности травмы.
Такое расположение обеспечивает экономичную передачу инструмента: ассистент принимает использованный инструмент и одновременно подаёт следующий рукояткой в сторону кисти врача. Передача выполняется коротким движением в пределах безопасного сектора, без переноса инструмента над глазами и носом пациента и без выхода рук в рабочую зону другого участника. Принцип 4 руки основан на разделении функций, минимизации лишних движений и сохранении нейтральной позы врача и ассистента, поэтому сектор 5–8 часов является оптимальным для контролируемого обмена инструментами.
| Эргономическая зона | Ориентировочное положение на циферблате | Основное назначение | Ключевой принцип организации |
|---|---|---|---|
| Зона врача | 8–12 часов | Работа врача и размещение его рук в пределах операционного поля | Сохранение прямого доступа к полости рта без чрезмерного наклона туловища |
| Зона ассистента | 2–5 часов | Аспирация, ретракция тканей, подготовка и подача материалов | Ассистент действует с противоположной стороны, не ограничивая обзор врача |
| Зона передачи | 5–8 часов | Обмен рабочими и использованными инструментами | Передача выполняется кратчайшим безопасным движением перед пациентом, преимущественно над грудной клеткой |
| Статическая зона | 12–2 часа | Размещение оборудования и предметов, не требующих постоянной передачи | Предметы доступны ассистенту или врачу без пересечения операционного поля |
| Правильная подача инструмента | В пределах 5–8 часов | Передача врачу нового инструмента | Рабочая часть ориентирована в безопасную сторону, рукоятка — к принимающей руке |
| Неправильная организация | Над лицом пациента или через его голову | Не соответствует принципам эргономики | Повышает риск травмы, загрязнения, потери обзора и вынужденных движений персонала |
Сектор 5–8 часов выбран не как произвольная зона, а как участок функционального контакта между врачом и ассистентом. Его использование уменьшает амплитуду движений, ускоряет смену инструментов и снижает статическую нагрузку на мышцы шеи, плечевого пояса и спины. Конкретные границы могут незначительно изменяться в зависимости от право- или левосторонней организации рабочего места и принятой методики отсчёта. В рамках данной классификации правильным является вариант 5–8 часов.