2) реакция бласттрансформации
3) определение фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса (+)
4) определение уровня интерферонов и миграции лейкоцитов
К скрининговым тестам первого уровня относится определение фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса. Эти показатели оценивают базовую функциональную активность нейтрофилов и моноцитов, то есть способность клеток врождённого иммунитета распознавать, захватывать и поглощать корпускулярный материал, включая микроорганизмы или модельные частицы.
Фагоцитарное число отражает долю активных фагоцитов среди исследованных клеток, а фагоцитарный индекс — среднее количество поглощённых частиц, приходящееся на один активный фагоцит. Снижение одного или обоих показателей может указывать на нарушение клеточного звена врождённой защиты и имеет значение при обследовании пациентов с рецидивирующими инфекциями, особенно бактериальными и грибковыми.
Исследования уровня цитокинов, интерферонов, миграции лейкоцитов и реакция бласттрансформации относятся преимущественно к более углублённой оценке иммунной системы. Они требуют специальной лабораторной методологии и применяются для уточнения характера выявленного иммунного дефекта, тогда как показатели фагоцитоза дают доступную ориентировочную характеристику состояния противоинфекционной защиты.
| Исследование | Что оценивает | Уровень обследования | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Фагоцитарное число | Долю фагоцитов, поглотивших тестовые частицы | Первый уровень | Характеризует распространённость фагоцитарной реакции среди клеток |
| Фагоцитарный индекс | Среднее количество частиц, поглощённых одним активным фагоцитом | Первый уровень | Отражает интенсивность поглощения клеткой |
| Реакция бласттрансформации лимфоцитов | Способность лимфоцитов активироваться и пролиферировать под влиянием стимулятора | Углублённое исследование | Используется для оценки функционального состояния клеточного иммунитета |
| Определение уровня цитокинов | Концентрацию медиаторов межклеточной регуляции иммунного ответа | Углублённое исследование | Помогает характеризовать профиль воспалительной и иммунорегуляторной активности |
| Определение интерферонов | Продукцию и содержание противовирусных иммунных медиаторов | Специализированное исследование | Применяется для уточнения дефектов интерферонового звена защиты |
| Тест миграции лейкоцитов | Способность лейкоцитов перемещаться в ответ на хемотаксические стимулы | Специализированное исследование | Позволяет оценить отдельные механизмы клеточной миграции и воспалительного ответа |
Первый уровень иммунологической диагностики предназначен для ориентировочной оценки основных звеньев иммунитета и выявления наиболее вероятного направления дефекта. При отклонении фагоцитарных показателей необходима интерпретация с учётом общего анализа крови, клинической картины, терапии и сопутствующих заболеваний. Для оценки не только поглощения, но и внутриклеточного уничтожения микроорганизмов применяют дополнительные функциональные тесты. Поэтому фагоцитарное число и фагоцитарный индекс являются правильным вариантом как доступные базовые показатели фагоцитарной функции.