2) синтетические моющие средства (+)
3) свинец и ртуть
4) мышьяк и ртуть
Синтетические моющие средства могут вызывать сенсибилизацию благодаря входящим в их состав поверхностно-активным веществам, ароматизаторам, консервантам, красителям и ферментным добавкам. После повторного контакта отдельные компоненты действуют как полноценные аллергены или гаптены — низкомолекулярные соединения, приобретающие иммуногенность после связывания с белками кожи. Формируется специфическая иммунная реакция, чаще по механизму гиперчувствительности замедленного типа с участием сенсибилизированных T-лимфоцитов.
Основным клиническим проявлением служит аллергический контактный дерматит: зуд, эритема, отёк, папулы и везикулы в местах контакта, возникающие обычно через 24–72 часа после повторного воздействия. Ферменты и аэрозольные компоненты моющих средств при профессиональном контакте способны также провоцировать IgE-опосредованные реакции немедленного типа — ринит, конъюнктивит, крапивницу или бронхоспазм. Сероводород, соединения азота и тяжёлые металлы преимущественно оказывают раздражающее, общетоксическое или кумулятивное действие, поэтому не относятся к типичным бытовым сенсибилизаторам.
| Фактор | Преобладающее действие | Типичные проявления | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Поверхностно-активные вещества | Раздражающее и потенциально сенсибилизирующее | Эритема, зуд, сухость, контактный дерматит | Аллергическая реакция усиливается при повторных контактах и может распространяться за пределы зоны воздействия |
| Ароматизаторы и консерванты | Сенсибилизирующее | Экзематозные высыпания, везикулы, отёк | Положительные аппликационные кожные тесты с предполагаемым аллергеном |
| Ферментные добавки | IgE-опосредованное сенсибилизирующее | Ринит, конъюнктивит, кашель, бронхоспазм | Быстрое развитие симптомов после ингаляционного контакта, выявление специфических IgE |
| Сероводород и оксиды азота | Раздражающее и токсическое | Жжение слизистых, кашель, головная боль, токсическое поражение дыхательных путей | Симптомы зависят от концентрации вещества и не требуют предварительной сенсибилизации |
| Свинец | Кумулятивное общетоксическое | Анемия, нейротоксичность, абдоминальный синдром | Подтверждается повышением содержания свинца в крови и признаками хронической интоксикации |
| Ртуть и мышьяк | Системное токсическое | Неврологические, почечные, желудочно-кишечные и кожные нарушения | Преобладает дозозависимая интоксикация, а не специфическая иммунная реакция |
Диагностика сенсибилизации основывается на связи симптомов с повторным воздействием вещества, характерной локализации поражения и результатах аллергологического обследования. При контактном дерматите наиболее информативны аппликационные тесты, проводимые вне периода выраженного обострения. Основой профилактики являются исключение причинного компонента, использование защитных перчаток и средств с минимальным содержанием ароматизаторов и консервантов. При сохраняющихся симптомах применяют противовоспалительную терапию с учётом типа и тяжести аллергической реакции.