2) гриппозная, столбнячная, брюшнотифозная, холерная, синегнойная, стафилококковая
3) БЦЖ, туляремийная, коревая, полиомиелитная оральная, паротитная, краснушная, чумная (+)
4) коклюшно-дифтерийно-столбнячная, дизентерийная, синегнойная, стрептококковая
К живым ослабленным вакцинам относятся препараты, содержащие жизнеспособные штаммы микроорганизмов с искусственно сниженной вирулентностью. Такие штаммы способны ограниченно размножаться в организме и имитировать естественную инфекцию без развития полноценного заболевания. Это обеспечивает активацию как гуморального, так и клеточного иммунитета, а для некоторых вакцин — формирование местной иммунной защиты на входных воротах инфекции.
Отмеченный вариант верен, поскольку БЦЖ содержит аттенуированный Mycobacterium bovis, вакцины против туляремии и чумы — ослабленные бактериальные штаммы, а коревая, паротитная, краснушная и оральная полиомиелитная вакцины — живые аттенуированные вирусы. Остальные перечисленные препараты включают инактивированные микроорганизмы, анатоксины, субъединичные или рекомбинантные антигены; при этом отдельные инфекции, например грипп или брюшной тиф, могут иметь как живые, так и неживые варианты вакцин, поэтому решающим является состав конкретного препарата.
| Вакцина или группа | Живой ослабленный компонент | Основной тип иммунного ответа | Практическая особенность |
|---|---|---|---|
| БЦЖ | Аттенуированный штамм Mycobacterium bovis | Преимущественно клеточный, с активацией макрофагов и Т-лимфоцитов | Формирует защиту главным образом от тяжелых форм туберкулеза у детей |
| Корь, паротит, краснуха | Живые аттенуированные вирусы | Системный антительный и клеточный иммунитет | Обычно применяются в составе комбинированной вакцины КПК |
| Оральная полиомиелитная вакцина | Аттенуированные штаммы вируса полиомиелита Сабина | Системные антитела и секреторный IgA в кишечнике | Создает выраженный местный кишечный иммунитет и снижает циркуляцию вируса |
| Туляремийная вакцина | Живой ослабленный штамм Francisella tularensis | Преимущественно клеточный иммунитет | Иммуногенность связана с ограниченной репликацией вакцинного штамма |
| Чумная вакцина | Аттенуированный штамм чумного микроба, применяемый в живой вакцине | Клеточный и гуморальный иммунный ответ | Используется преимущественно по эпидемиологическим показаниям |
| Механизм живой вакцины | Ограниченная репликация без высокой вирулентности | Одновременная стимуляция врожденного, клеточного и гуморального иммунитета | Часто обеспечивает более длительную иммунологическую память |
| Инактивированные, анатоксиновые и рекомбинантные препараты | Жизнеспособного возбудителя нет | Преимущественно антительный ответ | Не относятся к живым вакцинам, даже если вызывают полноценную специфическую защиту |
Из-за способности к репликации живые вакцины обычно противопоказаны при тяжелых иммунодефицитах и требуют особой осторожности при иммуносупрессивной терапии. Большинство таких препаратов не применяют во время беременности, за исключением ситуаций, предусмотренных специальными рекомендациями; БЦЖ имеет отдельные возрастные и клинические ограничения. Перед вакцинацией оценивают состояние иммунной системы, наличие острых заболеваний и эпидемиологические показания.