2) июле
3) апреле (+)
4) августе
Апрель является типичным периодом максимального пыления лещины (Corylus avellana) в умеренном климате. Лещина относится к ветроопыляемым деревьям и начинает цвести ранней весной; в большинстве регионов ее пыльца появляется с конца февраля–марта, а пик концентрации приходится на март–апрель, часто с максимумом в апреле. Выброс пыльцы усиливается в теплую сухую и ветреную погоду, тогда как дождь временно снижает ее содержание в воздухе.
Пыльца лещины содержит аллергены, способные индуцировать IgE-опосредованную реакцию гиперчувствительности I типа. Клинически это проявляется сезонным аллергическим ринитом, конъюнктивитом, кашлем или обострением бронхиальной астмы в период экспозиции. Для диагностики учитывают соответствие симптомов календарю пыления и данным пыльцевого мониторинга, а сенсибилизацию подтверждают кожными прик-тестами или определением специфических IgE; возможна перекрестная реактивность с пыльцой березы и ольхи, особенно к белкам семейства PR-10.
Сроки пыления зависят от широты, высоты над уровнем моря и погодных условий, поэтому календарь аллергенных растений имеет региональные различия. Однако в стандартной учебной схеме для умеренной зоны именно апрель рассматривается как период наибольшей концентрации пыльцы лещины.
| Источник пыльцы | Типичный период пыления | Основные диагностические и клинические особенности |
|---|---|---|
| Лещина | Конец февраля–апрель, пик обычно в марте–апреле | Ранневесенний сезонный ринит и конъюнктивит; возможна перекрестная сенсибилизация к березовым аллергенам |
| Ольха | Март–апрель | Раннее начало пыльцевого сезона; часто формирует сенсибилизацию в составе березово-ольхово-лещинного комплекса |
| Береза | Апрель–май | Один из ведущих аллергенов весеннего периода; часто связана с оральным аллергическим синдромом после употребления яблок, косточковых и орехов |
| Злаковые травы | Май–июль | Причина поздневесеннего и летнего поллиноза; симптомы усиливаются при нахождении на лугах и покосах |
| Полынь | Июль–сентябрь | Источник летне-осенней сенсибилизации; возможны выраженный ринит, конъюнктивит и бронхиальная симптоматика |
| Амброзия | Август–сентябрь | Позднелетний пик пыльцы; даже низкие концентрации могут вызывать тяжелые проявления у сенсибилизированных пациентов |
Клиническое значение имеет не только календарный месяц, но и фактическая концентрация пыльцы в конкретном регионе. При подтвержденной пыльцевой аллергии применяют элиминационные меры, симптоматическую терапию и, при наличии показаний, аллерген-специфическую иммунотерапию. Наиболее информативно сопоставление сезонности симптомов с результатами пыльцевого мониторинга и лабораторного подтверждения сенсибилизации. При подозрении на перекрестные реакции может использоваться компонентная аллергодиагностика.