2) Фейтере
3) Кайзера – Флейшера
4) Филатова
Кольцо Фоссиса — характерный признак контузии глазного яблока. Оно представляет собой кольцевидный или дугообразный отпечаток пигмента радужки на передней капсуле хрусталика в проекции зрачкового края. При тупой травме происходит резкая деформация глазного яблока и контакт радужки с передней поверхностью хрусталика; пигмент эпителия радужки переносится на капсулу, формируя коричневато-бурый след.
Кольцо выявляется при биомикроскопии в щелевой лампе и может быть полным либо фрагментарным. Со временем пигментация иногда становится менее заметной, поэтому отсутствие выраженного кольца не исключает контузию. Его обнаружение требует оценки других последствий травмы: гипемы, иридодиализа, рецессии угла передней камеры, повреждения цинновых связок, травматической катаракты и повышения внутриглазного давления.
Название кольцо Фоссиса связано именно с травматическим переносом радужного пигмента на капсулу хрусталика. Кольца Кайзера—Флейшера и Флейшера имеют иное происхождение и локализуются в роговице, поэтому не являются признаками контузии хрусталика.
| Признак | Локализация | Механизм формирования | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Кольцо Фоссиса | Передняя капсула хрусталика, по краю зрачка | Перенос пигмента радужки при ударе и кратковременном контакте радужки с хрусталиком | Признак контузии глаза; выявляется при биомикроскопии |
| Кольцо Кайзера—Флейшера | Периферические отделы роговицы, преимущественно в десцеметовой мембране | Отложение меди при нарушении её обмена, прежде всего при болезни Вильсона | Признак системного заболевания; к травме хрусталика отношения не имеет |
| Кольцо Флейшера | Базальные отделы эпителия роговицы вокруг конуса | Отложение железа при кератоконусе | Поддерживает диагноз кератоконуса; располагается в роговице |
| Травматическая катаракта | Корковое вещество и капсула хрусталика | Повреждение волокон хрусталика и капсульно-связочного аппарата | Может иметь розеточную или звёздчатую форму и сопровождать контузию |
| Рецессия угла передней камеры | Угол передней камеры | Разрыв в области цилиарной мышцы вследствие тупой травмы | Выявляется при гониоскопии; повышает риск поздней посттравматической глаукомы |
| Иридодиализ | Корень радужки | Отрыв радужки от цилиарного тела | Признак более выраженного повреждения переднего сегмента глаза |
Само кольцо Фоссиса обычно не требует самостоятельного лечения, поскольку является следом травмы. Тактика определяется сопутствующими повреждениями и состоянием внутриглазного давления. После контузии необходимы осмотр в щелевой лампе, оценка хрусталика и связочного аппарата, а при возможности — гониоскопия. Пациенты с рецессией угла нуждаются в длительном офтальмологическом наблюдении из-за риска отсроченного развития глаукомы.