2) июле
3) августе
4) сентябре
Ольха относится к раннецветущим ветроопыляемым деревьям. В условиях средней полосы её пыление начинается в конце марта, а наибольшая концентрация пыльцы в атмосферном воздухе обычно регистрируется в апреле. Серёжки выделяют пыльцу преимущественно до распускания листьев; сухая, тёплая и ветреная погода усиливает её распространение, тогда как осадки временно снижают содержание пыльцевых зёрен в воздухе. Конкретные сроки могут смещаться в зависимости от региона и погодных условий.
Клинические проявления обусловлены IgE-опосредованной реакцией немедленного типа: связывание аллергенов пыльцы со специфическими IgE на тучных клетках приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления. Возникают сезонный аллергический ринит и конъюнктивит — приступообразное чихание, зуд, водянистая ринорея, заложенность носа, слезотечение; у части пациентов усиливаются симптомы бронхиальной астмы. Основной аллерген ольхи Aln g 1 структурно сходен с главным аллергеном берёзы Bet v 1, поэтому возможна перекрёстная сенсибилизация к ольхе, лещине и берёзе.
| Источник пыльцы | Типичный период максимальной нагрузки | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|
| Ольха | Март–апрель, чаще пик в апреле | Очень раннее появление симптомов; возможна реактивность к Aln g 1 |
| Лещина | Март–апрель | Пылит одновременно с ольхой; выражена перекрёстная реактивность с берёзовыми аллергенами |
| Берёза | Конец апреля–май | Симптомы обычно возникают позднее; ведущий компонент сенсибилизации — Bet v 1 |
| Злаковые травы | Июнь–июль | Летнее обострение, связанное с цветением тимофеевки, мятлика и других злаков |
| Полынь | Июль–август | Позднелетний поллиноз, часто сочетающийся с сенсибилизацией к сорным травам |
| Амброзия | Август–сентябрь | Выраженные симптомы в конце лета и начале осени; высокая аллергенность пыльцы |
| Подтверждение причинного аллергена | С учётом сезона симптомов | Кожные прик-тесты, специфические IgE и при необходимости компонентная аллергодиагностика |
Диагноз устанавливают по совпадению ежегодных симптомов с календарём пыления и подтверждают выявлением клинически значимой IgE-сенсибилизации. Аэробиологический мониторинг помогает учитывать ежегодное смещение сроков цветения и дальний перенос пыльцы. Профилактическую фармакотерапию аллергического ринита целесообразно начинать незадолго до ожидаемого сезона и продолжать в период экспозиции. При подтверждённой причинно-значимой сенсибилизации и недостаточном контроле заболевания рассматривают аллерген-специфическую иммунотерапию.