2) белки запаса, липокалины
3) профилины и полкальцины (+)
4) тропомиозины
Профилины и полкальцины относятся к растительным паналлергенам — высококонсервативным белкам, сходным по структуре у филогенетически разных видов растений. Поэтому IgE-антитела, образовавшиеся при сенсибилизации к пыльце одного растения, способны связывать гомологичные компоненты пыльцы других деревьев, злаков и сорных трав. Такая молекулярная гомология обусловливает широкую перекрёстную реактивность и может создавать лабораторную картину множественной пыльцевой сенсибилизации.
Профилины являются актин-связывающими белками, присутствующими не только в пыльце, но и во многих растительных пищевых продуктах. Сенсибилизация к ним может сопровождаться перекрёстными реакциями на фрукты, овощи и латекс, чаще в форме орального аллергического синдрома. Полкальцины представляют собой кальций-связывающие белки пыльцы с EF-hand-доменами; они не связаны с пищевой аллергией, но служат маркерами широкой перекрёстной сенсибилизации к различным источникам пыльцы.
При компонентной аллергодиагностике определение IgE к профилинам, например Bet v 2 или Phl p 12, и полкальцинам, например Bet v 4 или Phl p 7, помогает отличить перекрёстную реактивность от истинной первичной сенсибилизации. Последняя подтверждается выявлением IgE к главным видоспецифичным или родоспецифичным компонентам соответствующей пыльцы. Такое разграничение особенно важно при выборе состава аллерген-специфической иммунотерапии, поскольку изолированная реакция на паналлергены не всегда указывает на клинически значимую аллергию ко всем экстрактам с положительными результатами тестирования.
| Компонент или семейство | Основные источники | Диагностическое значение | Характер перекрёстной реактивности |
|---|---|---|---|
| Профилины | Пыльца деревьев, злаков и сорных трав; растительная пища; латекс | Маркер широкой растительной перекрёстной сенсибилизации | Между различными видами пыльцы, фруктами и овощами |
| Полкальцины | Пыльца многих видов растений | Маркер множественной пыльцевой сенсибилизации | Выраженная перекрёстная реактивность между неродственными растениями |
| Главные пыльцевые аллергены | Определённые ботанические виды или семейства | Подтверждают истинную первичную сенсибилизацию | Обычно более ограниченная, чем у паналлергенов |
| Белки запаса | Семена, орехи, бобовые | Связаны с устойчивой пищевой аллергией и риском системных реакций | Характерна преимущественно для родственных пищевых продуктов |
| Липокалины | Эпителий, слюна и моча млекопитающих | Указывают на сенсибилизацию к животным | Возможна между отдельными видами животных, но не между растениями |
| Калликреины | Секреты и эпителий некоторых животных | Имеют значение при аллергии на животных, особенно на собаку | Не являются универсальными компонентами пыльцы |
| Тропомиозины | Ракообразные, моллюски, клещи домашней пыли, тараканы | Маркер перекрёстной сенсибилизации к беспозвоночным | Реактивность по типу клещ — ракообразные — таракан , не связана с пыльцой |
Положительные результаты кожных проб или определения специфического IgE сразу к нескольким видам пыльцы не всегда означают наличие нескольких независимых аллергий. Сенсибилизация к паналлергенам может давать многочисленные лабораторные реакции при ограниченном наборе клинически значимых триггеров. Диагноз устанавливают с учётом сезонности симптомов, календаря пыления, данных компонентной диагностики и связи проявлений с конкретной экспозицией. Выявление главных аллергенных компонентов повышает точность отбора пациентов для аллерген-специфической иммунотерапии.