2) 2,0
3) 1,0
4) 0,5
Положительной реакцией при проведении кожного прик-теста считают образование папулы (волдыря) диаметром 3,0 мм и более, обычно с учётом размера отрицательного контроля. Поэтому верен вариант 1. Реакцию оценивают через 15–20 минут после нанесения аллергена и прокола кожи; измеряют преимущественно наибольший диаметр папулы, а при необходимости учитывают среднее значение двух взаимно перпендикулярных диаметров.
При IgE-опосредованной сенсибилизации специфические IgE фиксированы на FcεRI-рецепторах тучных клеток кожи. Контакт аллергена с двумя и более молекулами IgE вызывает их перекрёстное связывание и дегрануляцию тучных клеток с высвобождением гистамина. Гистамин повышает проницаемость сосудов и вызывает локальный отёк дермы, формирующий папулу, а также гиперемию вокруг неё. Размер менее 3 мм обычно расценивают как отрицательную или сомнительную реакцию, если он не превышает показатель отрицательного контроля.
| Элемент оценки | Критерий или характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Папула на аллерген | Диаметр 3,0 мм и более, с учётом реакции на отрицательный контроль | Критерий положительной кожной реакции; свидетельствует о наличии кожной сенсибилизации |
| Реакция менее 3 мм | Отсутствие папулы либо небольшая папула ниже порогового значения | Обычно отрицательный результат, если контрольные тесты проведены корректно |
| Отрицательный контроль | Физиологический раствор или растворитель аллергена; выраженная папула отсутствует | Позволяет выявить неспецифическую реактивность кожи и дермографизм |
| Положительный контроль | Гистамин вызывает ожидаемую папулу и гиперемию | Подтверждает сохранённую реактивность кожи и правильность выполнения теста |
| Время регистрации | Как правило, через 15–20 минут после постановки проб | Соответствует фазе немедленной гиперчувствительности I типа |
| Ложноотрицательный результат | Возможен при приёме антигистаминных препаратов, некоторых психотропных средств, выраженном снижении реактивности кожи или нарушении техники | Требует оценки лекарственного анамнеза и адекватности положительного контроля |
| Ложноположительный результат | Может быть связан с дермографизмом, раздражением кожи или недостаточным разведением экстракта | Необходима корреляция с клиническими проявлениями и отрицательным контролем |
Положительный прик-тест подтверждает сенсибилизацию к конкретному аллергену, но не является самостоятельным доказательством клинически значимой аллергии. Окончательная интерпретация проводится с учётом анамнеза, симптомов и времени их возникновения после контакта с предполагаемым аллергеном. Перед исследованием необходимо исключить противопоказания и отменить препараты, способные подавлять кожную реакцию, в соответствии с инструкцией и клиническими рекомендациями.