2) Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110
3) Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н (+)
4) Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 №84
Правильный ответ — приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н. Этим приказом утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Документ определяет территориально-участковый принцип работы медицинских организаций, виды и формы первичной помощи, функции амбулаторных подразделений, взаимодействие участкового врача, врача общей практики, фельдшера и врачей-специалистов, а также порядок маршрутизации пациента.
Право на получение набора социальных услуг является социально-правовым статусом гражданина, а не диагнозом или отдельной клинической формой заболевания. Поэтому медицинская помощь таким пациентам оказывается по общим медицинским показаниям, с учетом доступности, преемственности и этапности лечения; статус получателя НСУ дополнительно влияет на предоставление лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированного лечебного питания в порядке, установленном специальными нормативными актами.
На уровне первичной медико-санитарной помощи проводятся профилактика, первичная диагностика, лечение распространенных заболеваний, диспансерное наблюдение и определение показаний к направлению на специализированную помощь. В структуре ПМСП выделяют первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную помощь; она может оказываться в плановой, неотложной или экстренной форме. Иные перечисленные приказы регулируют отдельные направления — профилактические осмотры, лекарственное обеспечение либо диспансеризацию детей — и не устанавливают общий порядок организации ПМСП взрослым получателям НСУ.
| Документ или организационный элемент | Основное содержание | Связь с оказанием ПМСП получателям НСУ |
|---|---|---|
| Приказ № 543н от 15.05.2012 | Организация первичной медико-санитарной помощи взрослому населению: участковый принцип, уровни помощи, формы работы, маршрутизация и преемственность | Непосредственно определяет организационную модель оказания ПМСП, включая обращение социально защищенных категорий граждан |
| Федеральный закон № 178-ФЗ | Устанавливает право отдельных категорий граждан на государственную социальную помощь и набор социальных услуг | Определяет статус получателя НСУ, но не заменяет порядок организации медицинской помощи |
| Приказ № 1011н от 06.12.2012 | Регламентирует проведение профилактических медицинских осмотров и связанных с ними обследований | Регулирует отдельное профилактическое мероприятие, а не всю систему ПМСП |
| Приказ № 110 от 12.02.2007 | Посвящен назначению и выписыванию лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированного лечебного питания | Может иметь значение для лекарственного обеспечения льготников, но не определяет организацию первичной помощи |
| Приказ № 84 от 16.08.2004 | Регулирует диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | Имеет специальный педиатрический контингент и не является общим актом об организации ПМСП взрослым |
| Первичная доврачебная помощь | Оказывается фельдшером или другим медицинским работником со средним медицинским образованием; включает первичную оценку состояния и неотложные мероприятия | Является возможным первым этапом обращения пациента, в том числе имеющего право на НСУ |
| Первичная врачебная и специализированная помощь | Оказывается терапевтом, врачом общей практики, участковым врачом и профильным специалистом; при необходимости пациент направляется на следующий этап | Обеспечивает диагностику, лечение и направление к аллергологу-иммунологу или в стационар по клиническим показаниям |
В аллергологии первичное звено оценивает жалобы, проводит базовое обследование и выявляет признаки, требующие специализированной помощи. При анафилаксии, отеке гортани, выраженной бронхообструкции или нарушении гемодинамики приоритет имеет экстренная медицинская помощь независимо от льготного статуса пациента. При стабильном состоянии с подозрением на аллергический ринит, бронхиальную астму или лекарственную аллергию пациент направляется к аллергологу-иммунологу для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики. Таким образом, приказ № 543н закрепляет именно организационный каркас, в котором реализуются медицинская помощь и социальные гарантии.