2) 40-60
3) 60-80 (+)
4) <60
Пиковая скорость выдоха (ПСВ, PEF) отражает максимальную скорость воздушного потока при форсированном выдохе и зависит главным образом от степени бронхиальной обструкции. При бронхоспазме, отёке слизистой оболочки и гиперсекреции вязкой слизи увеличивается сопротивление дыхательных путей, поэтому скорость выдоха снижается. В традиционной функциональной классификации бронхиальной астмы ПСВ на уровне 60–80% от должного значения соответствует среднетяжёлому течению.
Показатель рассчитывают относительно должных величин с учётом возраста, пола и роста пациента; измерение проводят пикфлоуметром, обычно выбирая лучший результат из трёх попыток. Значение ПСВ не следует интерпретировать изолированно: его сопоставляют с симптомами, частотой ночных пробуждений, потребностью в бронхолитиках, ОФВ1 и суточной вариабельностью. В современных рекомендациях тяжесть астмы оценивают также ретроспективно — по объёму терапии, необходимому для достижения контроля, однако для данного тестового критерия правильным является диапазон 60–80%.
| ПСВ от должного значения | Традиционная функциональная оценка | Клиническое значение |
|---|---|---|
| >80% | Незначительное или отсутствующее ограничение воздушного потока | Чаще соответствует лёгкому течению или хорошему контролю, но не исключает астму |
| 60–80% | Среднетяжёлая бронхиальная обструкция | Правильный диапазон для среднетяжёлого течения в рамках данной классификации |
| <60% | Выраженная бронхиальная обструкция | Характерна для тяжёлого течения или значительного обострения; требует оценки срочности помощи |
| Повышение ПСВ после ингаляции бронхолитика | Признак обратимости обструкции | Поддерживает диагноз астмы, особенно при сопутствующей вариабельности симптомов и показателей функции внешнего дыхания |
| Суточная вариабельность ПСВ | Показатель лабильности бронхиальной проходимости | Повышенная вариабельность у взрослых обычно рассматривается как признак вариабельного ограничения воздушного потока |
| ПСВ ниже индивидуального лучшего значения | Оценка ухудшения состояния | Особенно полезна при домашнем мониторинге и раннем выявлении обострения |
Таким образом, диапазон 60–80% от должного отражает умеренное снижение проходимости бронхов и соответствует отмеченному варианту ответа. Более низкие значения указывают на более выраженную обструкцию, но сами по себе не заменяют клиническую оценку. Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения предпочтительно использовать спирометрию с бронходилатационной пробой. Динамика ПСВ информативна при регулярных измерениях одним и тем же прибором и в сопоставимых условиях.