2) anti-HBc IgG
3) anti-HBs total (+)
4) anti-HBc IgM
Вакцина против гепатита B содержит рекомбинантный поверхностный антиген вируса — HBsAg. В ответ на его введение формируются антитела к поверхностному антигену вируса — anti-HBs, которые связывают HBsAg, препятствуют прикреплению и проникновению вируса в гепатоциты и обеспечивают гуморальную защиту. Поэтому положительный результат на anti-HBs total соответствует поствакцинальному иммунному ответу.
Для оценки серопротекции используют количественное определение anti-HBs: защитным обычно считают уровень не менее 10 мМЕ/мл, измеренный после завершения курса вакцинации. В состав вакцины не входит HBcAg, поэтому вакцинация не вызывает образования anti-HBc IgG или anti-HBc IgM. Обнаружение антител к core-антигену указывает на естественный контакт с вирусом, а не на иммунный ответ после вакцинации.
Anti-HBe IgG также не являются специфическим маркером защиты после вакцинации. Их появление связано с сероконверсией при естественной инфекции и снижением репликации вируса, хотя не всегда означает полное прекращение инфекционности. Таким образом, правильным маркером поствакцинальной защиты является anti-HBs total (+).
| Серологический маркер | К какому антигену направлен | Основное диагностическое значение | Ожидаемый результат после вакцинации |
|---|---|---|---|
| anti-HBs | HBsAg, поверхностный антиген | Иммунитет после вакцинации или перенесённой инфекции; нейтрализующая защита | Положительный, при количественной оценке обычно ≥10 мМЕ/мл |
| anti-HBc IgM | HBcAg, core-антиген | Острый или недавно возникший вирусный гепатит B | Отрицательный |
| anti-HBc IgG | HBcAg, core-антиген | Перенесённая или хроническая естественная инфекция; сохраняется длительно | Отрицательный, поскольку HBcAg отсутствует в вакцине |
| anti-HBe IgG | HBeAg, антиген репликации | Сероконверсия при естественной инфекции и обычно снижение репликации вируса | Не является ожидаемым поствакцинальным маркером |
| HBsAg | Поверхностный антиген вируса | Текущая инфекция при стойком обнаружении; не является антителом | Отрицательный |
| Комбинация anti-HBs(+) и anti-HBc(−) | Поверхностный и core-антигены | Типичный серологический профиль иммунитета после вакцинации | Соответствует поствакцинальному иммунитету |
Уровень anti-HBs со временем может снижаться ниже порога лабораторного обнаружения, однако у большинства иммунокомпетентных лиц сохраняется иммунологическая память. Изолированное наличие anti-HBs без anti-HBc наиболее характерно для вакцинации. При выявлении anti-HBc необходимо исключать естественную инфекцию с учётом HBsAg, HBeAg и клинических данных. Серологическое обследование после вакцинации особенно важно для лиц с иммунодефицитами и работников медицинских организаций.