2) шпинату (+)
3) пиву
4) киви
Перекрёстная реакция со шпинатом обусловлена ботаническим родством растений семейства амарантовых, к которому в современной классификации относят также представителей бывшего семейства маревых — лебеду и марь. Их пыльца и пищевые ткани могут содержать сходные аллергенные белки, поэтому специфические IgE-антитела, первоначально сформированные к пыльцевым аллергенам, способны распознавать гомологичные белковые структуры шпината.
Такое состояние относится к синдрому пыльца–пища и чаще проявляется зудом, покалыванием или умеренным отёком губ, языка и слизистой ротоглотки вскоре после употребления сырого продукта. Реакции нередко связаны с термолабильными паналлергенами, прежде всего профилинами, поэтому после тепловой обработки пища может переноситься лучше. Персик, киви и продукты из злаков имеют другие типичные профили перекрёстной сенсибилизации и не являются наиболее характерными пищевыми ассоциациями для аллергии к пыльце маревых.
| Диагностический признак | Синдром пыльца–пища | Первичная пищевая аллергия |
|---|---|---|
| Исходная сенсибилизация | Сначала формируется аллергия к пыльце растений | Сенсибилизация возникает непосредственно к пищевому аллергену |
| Начало симптомов | Через несколько минут после контакта сырой пищи со слизистой рта | От нескольких минут до нескольких часов после употребления продукта |
| Типичные проявления | Зуд и отёк губ, языка, нёба, першение в горле | Крапивница, рвота, бронхоспазм, системные реакции |
| Влияние термической обработки | Нагретый продукт часто переносится лучше | Аллергенность нередко сохраняется после приготовления |
| Сезонность | Симптомы могут усиливаться в период пыления причинного растения | Обычно не зависит от сезона |
| Диагностический подход | Анамнез, кожные тесты с пыльцой и свежим продуктом, определение специфических IgE | Специфические IgE, компонентная диагностика, при необходимости провокационная проба |
При подозрении на перекрёстную пищевую аллергию необходимо сопоставлять симптомы с календарём пыления и способом приготовления продукта. Изолированная сенсибилизация по результатам лабораторного теста без клинических проявлений не является основанием для строгой элиминационной диеты. При системных реакциях, затруднении дыхания или выраженном отёке требуется углублённое аллергологическое обследование, поскольку такие проявления выходят за рамки типичного лёгкого орального аллергического синдрома.