2) тыквой, баклажанами, кабачками
3) персиками, сельдереем
4) пивом, квасом, сухими винами
Правильный ответ обусловлен ботаническим и аллергенным родством растений: маревые травы традиционно относили к семейству Chenopodiaceae, которое в современной классификации в значительной степени включено в семейство Amaranthaceae. Свекла и шпинат также относятся к этой группе, поэтому их белки могут содержать структурно сходные IgE-связывающие эпитопы. Наиболее вероятными участниками перекрестной сенсибилизации являются профилины и другие паналлергены растительного происхождения.
Клинически такая реакция относится к пыльцево-пищевому синдрому, или оральному аллергическому синдрому. Обычно в течение нескольких минут после употребления сырых продуктов возникают зуд и покалывание в полости рта, жжение губ и языка, першение в горле, иногда умеренный отек губ или слизистой ротоглотки. Профилины являются относительно термолабильными белками, поэтому часть пациентов переносит свеклу или шпинат после термической обработки, хотя это правило не абсолютно и не исключает системных реакций.
Диагноз устанавливают с учетом сезонности симптомов, связи реакций с употреблением конкретных продуктов и подтвержденной сенсибилизации к пыльце маревых. Используют кожные прик-тесты, определение специфических IgE и, при необходимости, компонентную аллергодиагностику; провокационные пищевые пробы проводят только под медицинским наблюдением. Наличие симптомов после вареных продуктов, выраженных системных проявлений или анафилаксии требует исключения первичной пищевой аллергии к термостабильным белкам.
| Критерий | Пыльцево-пищевая перекрестная реакция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Источник сенсибилизации | Пыльца маревых трав; в современной ботанической классификации — преимущественно представители Amaranthaceae | Сочетание сезонного риноконъюнктивита или бронхиальных симптомов с реакциями на растительную пищу поддерживает диагноз |
| Наиболее характерные продукты | Свекла и шпинат, относящиеся к той же ботанической группе | Их аллергенные белки могут иметь общие эпитопы с аллергенами пыльцы маревых |
| Механизм | IgE-опосредованное распознавание гомологичных паналлергенов, включая профилины | Положительные тесты отражают перекрестную реактивность, а не обязательно самостоятельную первичную аллергию к каждому продукту |
| Типичная клиника | Зуд во рту, покалывание языка, отек губ, першение в горле вскоре после употребления преимущественно сырого продукта | Локальные быстро возникающие симптомы характерны для орального аллергического синдрома |
| Влияние термической обработки | При нагревании профилины и другие лабильные белки могут разрушаться | Переносимость приготовленного продукта поддерживает пыльцево-пищевой механизм, но не является абсолютным диагностическим критерием |
| Признаки первичной пищевой аллергии | Реакции на термически обработанные продукты, генерализованная крапивница, бронхоспазм, рвота или анафилаксия | Требуется поиск сенсибилизации к термостабильным пищевым компонентам и оценка риска тяжелой реакции |
| Подтверждение диагноза | Аллергологический анамнез, кожные тесты, специфические IgE, при необходимости — компонентная диагностика | Контролируемая оральная провокационная проба применяется в спорных случаях и только в условиях готовности к неотложной помощи |
Перекрестная реактивность не означает обязательную непереносимость всех продуктов одной ботанической группы. Исключают прежде всего пищу, вызывающую воспроизводимые симптомы, а не весь рацион без подтвержденных показаний. При легком оральном синдроме иногда достаточно употребления продукта после приготовления, однако пациентам с системными реакциями необходим индивидуальный план неотложной помощи. Риск анафилаксии оценивают отдельно, поскольку выраженность пыльцевой аллергии не всегда предсказывает тяжесть пищевой реакции.