2) домен в соответствии с Международной классификацией функционирования
3) диагноз пациента
4) соответствующий двузначный код (+)
Правильным является указание соответствующего двузначного кода причины нетрудоспособности. В листке нетрудоспособности используется унифицированный классификатор, установленный нормативным порядком формирования листков нетрудоспособности; код отражает юридически значимое основание освобождения от работы, а не конкретную нозологическую форму.
Код по МКБ-10 применяется для кодирования заболевания в медицинской документации и статистической отчетности, но не заменяет код причины нетрудоспособности. Домены Международной классификации функционирования описывают нарушения функций, активности и участия человека и также не предназначены для заполнения этого поля. Полный диагноз, например острая крапивница, анафилаксия или аллергическая бронхиальная астма, устанавливается в медицинской документации; при заболевании как основании выдачи листка в соответствующем поле выбирают код 01.
Выбор кода имеет практическое значение для учета страхового случая, определения особенностей экспертизы временной нетрудоспособности и последующего расчета пособия. При необходимости могут использоваться дополнительные коды, уточняющие отдельные обстоятельства случая, однако они не отменяют основного двузначного обозначения причины.
| Код | Основание выдачи листка нетрудоспособности | Пример клинической ситуации |
|---|---|---|
| 01 | Заболевание | Обострение бронхиальной астмы, острый аллергический ринит с временной утратой трудоспособности |
| 02 | Травма или ее последствия | Повреждение, не связанное с несчастным случаем на производстве |
| 03 | Карантин | Временное отстранение от работы в связи с установленными противоэпидемическими мероприятиями |
| 04 | Несчастный случай на производстве или его последствия | Травма либо острое состояние, возникшее при исполнении трудовых обязанностей |
| 05 | Отпуск по беременности и родам | Нетрудоспособность, связанная с беременностью и родами |
| 07 | Профессиональное заболевание или его обострение | Состояние, подтвержденное как заболевание, связанное с воздействием производственного фактора |
| 08 | Долечивание в санаторно-курортной организации | Продолжение восстановительного лечения после стационарного или амбулаторного этапа |
| 09 | Уход за больным членом семьи | Оформление временной нетрудоспособности для ухода за заболевшим ребенком или другим родственником |
Следовательно, поле заполняется не названием болезни и не характеристикой ограничений жизнедеятельности, а кодом стандартизированной причины страхового случая. Для аллергологического пациента клинический диагноз фиксируется отдельно и обосновывает медицинскую необходимость освобождения от работы. Ошибка в выборе кода может привести к неправильной квалификации случая и потребовать корректировки листка нетрудоспособности. Поэтому кодирование выполняется на основании фактической причины выдачи документа и действующего перечня кодов.