2) крема (+)
3) липокрема
4) жирной мази
Пимекролимус относится к топическим ингибиторам кальциневрина и выпускается в виде крема, обычно в концентрации 1%. Кремовая лекарственная форма обеспечивает равномерное нанесение препарата на воспалённые участки кожи и особенно удобна при поражении лица, шеи, складок и других зон с тонким кожным покровом. Пимекролимус не является глюкокортикостероидом и не выпускается в форме мази, липокрема или жирной мази.
Механизм действия связан с связыванием препарата с макрофилином-12 и последующим ингибированием кальциневрина. Это препятствует активации ядерного фактора активированных Т-лимфоцитов и снижает синтез провоспалительных цитокинов, включая интерлейкины 2, 4, 5 и интерферон-γ. В результате уменьшаются зуд, эритема, инфильтрация и другие проявления атопического воспаления, при этом риск атрофии кожи значительно ниже, чем при длительном применении местных глюкокортикостероидов.
| Средство или группа | Лекарственная форма | Основной механизм | Предпочтительное применение | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Пимекролимус | Крем 1% | Ингибирование кальциневрина и активности Т-лимфоцитов | Лёгкий и умеренный атопический дерматит, особенно на лице и в складках | Не вызывает стероидной атрофии кожи при правильном применении |
| Такролимус | Мазь 0,03% или 0,1% | Ингибирование кальциневрина | Более выраженный атопический дерматит или недостаточная эффективность других средств | Мазевая форма; возможны жжение и ощущение жара в начале лечения |
| Местные глюкокортикостероиды | Крем, мазь, лосьон и другие формы | Подавление транскрипции провоспалительных медиаторов | Обострение атопического дерматита различной интенсивности | Эффективны быстро, но при длительном применении требуют контроля риска атрофии кожи |
| Эмоленты | Крем, липокрем, бальзам, эмульсия | Восстановление кожного барьера и уменьшение трансэпидермальной потери воды | Постоянный базовый уход на всех стадиях заболевания | Не заменяют противовоспалительную терапию при активном обострении |
| Жирные мазевые основы | Мази с высоким содержанием липидов | Окклюзия и уменьшение сухости кожи | Выраженный ксероз, хронические лихенифицированные очаги | Могут быть неудобны на лице и в складках; не являются формой пимекролимуса |
| Липокрем | Липидсодержащая эмульсионная основа | Смягчение кожи и поддержка кожного барьера | Ежедневный уход при сухости и ремиссии | Косметико-дерматологическая форма ухода, а не лекарственная форма пимекролимуса |
Пимекролимус применяют тонким слоем на поражённые участки кожи, обычно начиная лечение при первых признаках обострения; одновременно необходим регулярный уход эмолентами. Препарат не используют на клинически инфицированной коже без соответствующей противоинфекционной терапии. Выбор между ингибитором кальциневрина и местным глюкокортикостероидом зависит от возраста ребёнка, тяжести воспаления, локализации очагов и характера предшествующего лечения. Таким образом, правильным является указание на кремовую форму выпуска.