2) до 6 (+)
3) не менее 12
4) более 4
Острая крапивница продолжается до 6 недель; в строгой классификационной формулировке — менее 6 недель, после чего процесс относят к хронической крапивнице. Поэтому отмеченный вариант соответствует принятому диагностическому порогу длительности заболевания. Острая крапивница может быть связана с пищевыми продуктами, лекарственными средствами, инфекциями, физическими факторами или оставаться идиопатической.
Основой симптомов является активация тучных клеток кожи с высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления. Это вызывает расширение сосудов и повышение проницаемости их стенок, вследствие чего формируются зудящие волдыри и окружающая эритема. Каждый отдельный волдырь обычно исчезает самостоятельно в течение 24 часов и не оставляет рубцов или стойкой пигментации, однако новые элементы могут последовательно появляться в течение всего периода заболевания.
Диагноз устанавливают преимущественно клинически, оценивая характер высыпаний, их обратимость и общую продолжительность эпизода. Сохранение крапивницы более 6 недель является критерием хронической формы и требует оценки спонтанного или индуцируемого течения. Базисом лечения служат неседативные антигистаминные препараты второго поколения и устранение выявленного провоцирующего фактора.
| Состояние | Продолжительность заболевания или элемента | Характерные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Острая крапивница | До 6 недель; отдельный волдырь обычно менее 24 часов | Зудящие уртикарные элементы, быстрое появление и исчезновение, отсутствие рубцов | Соответствует правильному варианту ответа |
| Хроническая спонтанная крапивница | Более 6 недель, рецидивирующее течение | Высыпания возникают без постоянного внешнего стимула | Отличается от острой формы длительностью симптомов |
| Хроническая индуцируемая крапивница | Более 6 недель при повторном воздействии триггера | Провокация холодом, теплом, давлением, трением, вибрацией или физической нагрузкой | Диагноз подтверждают анамнезом и специфическими провокационными тестами |
| Уртикарный васкулит | Отдельный элемент часто сохраняется более 24 часов | Жжение или болезненность, пурпура, остаточная гиперпигментация | Требует исключения воспаления сосудов, иногда — кожной биопсии |
| Ангионевротический отёк | Обычно до 72 часов | Глубокий отёк кожи и слизистых, чаще без поверхностных волдырей | Может сопровождать крапивницу; отёк гортани требует неотложной помощи |
| Контактный дерматит | Сохраняется значительно дольше 24 часов, нередко несколько дней и недель | Эритема, папулы, везикулы, мокнутие и шелушение в зоне контакта | Отсутствие быстрого исчезновения элементов помогает отличить его от крапивницы |
Ключевым временным критерием является общая длительность рецидивирующих высыпаний, а не продолжительность существования одного волдыря. При острой крапивнице лабораторное обследование обычно не требуется, если анамнез и клиническая картина типичны. Появление одышки, осиплости, падения артериального давления или отёка языка указывает на возможную анафилаксию и требует немедленной помощи. Стойкие элементы, кровоизлияния или системные симптомы требуют пересмотра диагноза.