2) участок гиперемии 1 мм
3) размеры как в контроле (+)
4) гиперемия >1 мм
Верным является критерий, при котором реакция в месте нанесения аллергена не отличается от реакции контрольного участка, то есть соответствует отрицательному контролю. Это означает отсутствие специфической кожной сенсибилизации, выявляемой данным тестом: не формируется волдырь и не возникает гиперемия, превышающая контрольную. Изолированный элемент размером около 1 мм может быть следствием механического раздражения кожи и сам по себе не свидетельствует о положительной реакции.
При скарификационном тестировании аллерген проникает в поверхностные слои кожи и при наличии специфических IgE вызывает активацию тучных клеток с высвобождением гистамина. В результате появляются уртикарный волдырь и зона гиперемии; выраженность реакции оценивают обычно через 15–20 минут и сравнивают прежде всего с отрицательным контролем. Положительный контроль, чаще с гистамином, подтверждает способность кожи реагировать на медиатор; при отсутствии реакции на него исследование считают технически неинформативным.
| Критерий | Кожная реакция | Диагностическая трактовка |
|---|---|---|
| Отрицательная реакция | Размер и характер изменений такие же, как в отрицательном контроле | Специфическая реакция на данный аллерген не выявлена |
| Сомнительная реакция | Небольшая гиперемия, не сопровождающаяся отчетливым волдырем | Требует учета методики, состояния кожи и клинических данных; иногда необходим повторный тест |
| Положительная реакция | Волдырь и окружающая гиперемия заметно больше отрицательного контроля | Свидетельствует о наличии кожной реактивности к аллергену |
| Выраженная положительная реакция | Крупный волдырь, интенсивная гиперемия, возможны псевдоподии | Высокая степень кожной сенсибилизации; количественная градация зависит от стандарта |
| Отрицательный контроль | Растворитель или физиологический раствор не вызывают значимого элемента | Фоновая реакция кожи, с которой сравнивают тестируемый аллерген |
| Положительный контроль | Гистамин вызывает ожидаемый волдырь и гиперемию | Подтверждает сохраненную реактивность кожи и корректность постановки теста |
| Недостоверное исследование | Нет реакции на положительный контроль либо выражена реакция на отрицательный контроль | Результат нельзя надежно интерпретировать; необходимо оценить лекарства и методику |
Оценка по абсолютному размеру, например по гиперемии в 1 мм, менее надежна, чем сравнение с контрольным участком. На результат могут влиять антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, особенности кожи и технические ошибки. Положительный кожный тест подтверждает сенсибилизацию, но не равнозначен клинически значимой аллергии и должен сопоставляться с анамнезом и симптомами. Отрицательный результат также не исключает заболевание при нарушении подготовки или несоответствии выбранного аллергена клинической ситуации.