2) задержка прорезывания зуба
3) уменьшение коронки зуба
4) поворот зуба вокруг своей оси
Дистопия — это аномалия положения зуба в зубном ряду или за его пределами. Зуб может быть смещён в вестибулярном или оральном направлении, мезиально или дистально, располагаться выше либо ниже окклюзионной плоскости. Поэтому ключевым диагностическим признаком является несоответствие фактического положения зуба нормальной форме зубной дуги, направлению прорезывания и окклюзионным взаимоотношениям.
Формирование дистопии связано преимущественно с дефицитом места в зубном ряду, ранней потерей временных зубов, наличием сверхкомплектных зубов, нарушением положения зачатка, несоответствием размеров зубов и челюстей, а также некоторыми вредными привычками. Диагноз устанавливают при клиническом осмотре и уточняют по ортопантомограмме, прицельным снимкам или конусно-лучевой компьютерной томографии. Оценивают направление смещения, положение коронки и корня, степень прорезывания и влияние аномально расположенного зуба на соседние структуры.
Задержка прорезывания соответствует ретенции и характеризует нарушение сроков появления зуба, а уменьшение размеров коронки — микродонтию, то есть аномалию размера. Поворот вокруг продольной оси является частным вариантом позиционной аномалии — ротацией зуба, однако в тестовом задании наиболее общее и определяющее проявление дистопии обозначено как неправильное положение зуба.
| Состояние | Основной клинический признак | Диагностический критерий и механизм |
|---|---|---|
| Дистопия | Аномальное расположение зуба в зубной дуге или вне неё | Смещение относительно нормальной оси прорезывания, окклюзионной плоскости или соседних зубов; часто обусловлено дефицитом места |
| Вестибулярная дистопия | Коронка выступает в сторону преддверия полости рта | Зуб располагается кнаружи от зубной дуги; возможны травма слизистой, нарушение эстетики и окклюзионные контакты |
| Оральная дистопия | Зуб смещён в сторону языка или нёба | Определяется клинически и по данным лучевой диагностики; может сопровождаться дефицитом места и скученностью |
| Ротация зуба | Поворот зуба вокруг его продольной оси | Частная разновидность аномалии положения; оценивается по изменению положения мезиального и дистального краёв коронки |
| Ретенция | Зуб не прорезался в ожидаемый срок | Зуб располагается в костной ткани или под слизистой; подтверждается рентгенологически и характеризуется нарушением прорезывания, а не только смещением |
| Микродонтия | Уменьшенные размеры коронки зуба | Аномалия размера, устанавливаемая сравнением с нормативными размерами и симметричным зубом; положение зуба при этом может быть нормальным |
| Транспозиция | Обмен местами двух соседних зубов в зубном ряду | Редкая сложная форма эктопии; выявляется по клиническому осмотру и рентгенологической оценке положения корней и коронок |
Выраженность дистопии оценивают с учётом функциональных, эстетических и пародонтальных последствий. Лечение может включать создание места в зубной дуге, устранение препятствия прорезыванию, хирургическое обнажение коронки и ортодонтическое перемещение зуба. При выборе тактики учитывают положение корня, состояние периодонта, возраст пациента и риск повреждения соседних зубов. Раннее выявление аномалии повышает вероятность её коррекции без удаления постоянного зуба.