2) прилегает к передним и боковым зубам
3) отступает от боковых зубов и прилегает к передним
4) отступает от передних зубов и прилегает к боковым (+)
Дуга Энгля является фиксированным механически действующим ортодонтическим элементом, форма которого определяет направление и распределение силы. Для увеличения сагиттальной длины и периметра зубного ряда ее формируют с зазором во фронтальном участке и с прилеганием к боковым зубам. При активации и лигировании такая конфигурация обеспечивает преимущественное воздействие на боковые сегменты, а отсутствие контакта с резцами создает условия для их вестибулярного перемещения и не препятствует увеличению переднезаднего размера дуги.
Ключевой принцип заключается в дифференцированном действии дуги: боковые зубы становятся зоной приложения и опоры, тогда как фронтальный отдел не получает направленного внутрь давления. В зависимости от схемы фиксации и величины активации это способствует дистальному перемещению боковых зубов, протрузии передних зубов либо их сочетанию. Поэтому указанное соотношение дуги с зубами соответствует именно удлинению ряда, а обратная конфигурация применяется для его укорочения.
Оценивать эффект следует не по одному факту контакта проволоки с коронками, а по направлению предполагаемого перемещения и изменению сагиттального размера зубной дуги. Избыточная активация может вызвать нежелательную вестибулярную наклонную миграцию корней, перегрузку пародонта и потерю опоры, поэтому конструкцию применяют постепенно и контролируют клинически.
| Критерий | Конфигурация для удлинения зубного ряда |
|---|---|
| Основная цель | Увеличение сагиттальной длины и периметра зубной дуги |
| Положение во фронтальном отделе | Дуга располагается с зазором относительно передних зубов |
| Положение в боковых отделах | Дуга прилегает к премолярам и/или молярам, формируя активную зону воздействия |
| Биомеханическая роль боковых зубов | Прилежащие зубы воспринимают основную часть силы; возможно их дистальное перемещение при соответствующей активации |
| Роль фронтального зазора | Сохраняет возможность вестибулярного перемещения резцов и исключает их ретрузивное давление дугой |
| Ожидаемый клинический результат | Увеличение места в переднем отделе, уменьшение скученности, повышение длины зубного ряда |
| Противоположная конфигурация | Прилегание во фронте при отстоянии в боковых отделах создает условия для укорочения ряда |
Перед активацией дуги необходимо оценить положение корней, состояние пародонта, величину дефицита места и имеющуюся опору. Изменение длины зубного ряда должно сочетаться с контролем окклюзионных контактов и профиля пациента. После достижения нужного положения требуется ретенция, поскольку перемещенные зубы склонны возвращаться к исходной позиции.