2) 8 часов
3) 40 минут
4) 20 минут (+)
Результат внутрикожной пробы с неинфекционным аллергеном оценивают через 20 минут. Такой интервал соответствует фазе немедленной гиперчувствительности, опосредованной специфическими IgE-антителами: после введения аллергена происходит его связывание с IgE на тучных клетках, высвобождение гистамина и других медиаторов, что вызывает локальные вазодилатацию и повышение сосудистой проницаемости.
Критерием реакции служит формирование волдыря (папулы) с зоной гиперемии по сравнению с отрицательным контролем; выраженность оценивают по диаметру инфильтрата и эритемы в соответствии с утверждённым протоколом. Более поздние сроки, такие как 8 часов и 2 часа, не являются стандартным временем оценки немедленной реакции. Поздняя фаза аллергического воспаления может развиваться через несколько часов, однако она не заменяет первичную оценку специфической реакции кожи.
Внутрикожный метод чувствительнее скарификационного или прик-теста, поскольку аллерген вводится непосредственно в дерму, но одновременно чаще вызывает неспецифические и системные реакции. Поэтому пробу проводят медицинские работники, используют отрицательный и положительный контроли, а дозу аллергена подбирают согласно инструкции. При оценке результата учитывают не только наличие покраснения, но прежде всего размер волдыря и его отличие от контрольной реакции.
| Метод или тип реакции | Основной механизм | Стандартный срок оценки | Диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Прик-тест с аллергеном | Немедленная IgE-зависимая реакция кожи | 15–20 минут | Волдырь и гиперемия в месте нанесения аллергена |
| Внутрикожная проба с неинфекционным аллергеном | Активация тучных клеток после введения аллергена в дерму | Около 20 минут | Папула с эритемой, превышающая реакцию на отрицательный контроль |
| Аппликационная (патч-) проба | Замедленная Т-клеточная гиперчувствительность IV типа | 48–72 часа, иногда дополнительно 96 часов | Эритема, инфильтрация, папуло-везикулёзная реакция в зоне аппликации |
| Отсроченная реакция при внутрикожном введении отдельных антигенов | Клеточное воспаление с участием Т-лимфоцитов и макрофагов | 24–48 часов и позднее | Стойкая инфильтрация или уплотнение, а не кратковременный волдырь |
| Отрицательный контроль | Выявление травматической и неспецифической реакции на растворитель | Одновременно с основной пробой | Отсутствие значимого волдыря; реакция на аллерген сравнивается с ним |
| Положительный контроль с гистамином | Проверка способности кожи реагировать на медиатор | Обычно через 15–20 минут | Ожидаемая папула подтверждает адекватную реактивность кожи |
Таким образом, 20 минут — оптимальный срок для регистрации ранней кожной реакции на неинфекционный аллерген. Отсутствие реакции в этот момент не исключает поздних иммунных механизмов, но требует иной методики и другого времени наблюдения. Интерпретация должна проводиться с учётом лекарственных препаратов, способных подавлять кожную реактивность, состояния кожи и результатов контрольных проб.