2) 5 мм
3) >20 мм с псевдоподиями (+)
4) 10 мм
Правильным является критерий волдыря более 20 мм с псевдоподиями, что соответствует резко положительной реакции. При скарификационном тесте аллерген проникает в поверхностные слои кожи и взаимодействует с фиксированными на тучных клетках специфическими IgE. Это вызывает их дегрануляцию с высвобождением гистамина и других медиаторов, повышением проницаемости сосудов и формированием зудящего отёчного волдыря на фоне гиперемии.
Псевдоподии — радиальные выросты по краям волдыря, свидетельствующие о выраженном распространении отёка. Диаметр около 5–10 мм обычно расценивается как слабая или умеренная положительная реакция и не соответствует максимальной степени выраженности. Поэтому сочетание очень крупного волдыря с псевдоподиями является диагностическим признаком резко положительной кожной реакции, обозначаемой в градуированной системе как 4+.
| Степень реакции | Кожные признаки | Интерпретация |
|---|---|---|
| Отрицательная | Волдырь отсутствует, реакция не отличается от отрицательного контроля | Признаков специфической кожной сенсибилизации к данному аллергену не выявлено |
| Сомнительная | Изолированная гиперемия или минимальный отёк без убедительного волдыря | Результат требует сопоставления с контролями и клиническими данными |
| Слабоположительная (+) | Небольшой волдырь, обычно около 3–5 мм, с ограниченной гиперемией | Слабая выраженность немедленной кожной реакции |
| Положительная (++/+++) | Волдырь увеличенного диаметра, более выраженная гиперемия, иногда неровные контуры | Значимая реакция, степень которой оценивают относительно контрольной пробы и методики |
| Резко положительная (++++ или эквивалентная градация) | Волдырь более 20 мм, интенсивная гиперемия, псевдоподии | Максимально выраженная локальная реакция немедленного типа |
| Положительный контроль | Адекватный волдырь на гистамин | Подтверждает сохранность реактивности кожи и правильность проведения теста |
| Отрицательный контроль | Отсутствие значимого волдыря на растворитель | Позволяет исключить неспецифическое раздражение и дермографизм |
Результат оценивают через 15–20 минут после нанесения аллергена, сопоставляя его с положительным и отрицательным контролями. Крупная местная реакция подтверждает наличие кожной сенсибилизации, но сама по себе не доказывает, что именно данный аллерген вызывает клинические симптомы. Антигистаминные препараты, некоторые психотропные средства и выраженное снижение реактивности кожи могут привести к ложноотрицательному результату. Проведение тестирования требует готовности к лечению системной аллергической реакции.