2) 15; 10
3) 20; 10 (+)
4) 30; 10
Цетиризин относится к антигистаминным препаратам II поколения и селективно блокирует периферические H1-рецепторы. Это уменьшает гистамин-индуцированные вазодилатацию, повышение сосудистой проницаемости и раздражение чувствительных нервных окончаний, поэтому ослабевают зуд, эритема и отёк при крапивнице. Для детей старше 6 лет стандартная суточная доза составляет 10 мг однократно.
При использовании раствора для приёма внутрь с концентрацией 10 мг/мл одна капля обычно содержит 0,5 мг цетиризина. Следовательно, 20 капель соответствуют 10 мг, что и определяет правильность отмеченного ответа. Расчёт необходимо проводить по инструкции конкретного препарата, поскольку дозировка в одной капле зависит от концентрации и калибровки флакона.
Крапивница проявляется зудящими волдырями, которые возникают вследствие кратковременного отёка поверхностных слоёв дермы и обычно исчезают в течение 24 часов без остаточных изменений. При хронической крапивнице высыпания или ангионевротический отёк рецидивируют более 6 недель; препарат применяют регулярно, а не только при появлении отдельных элементов. При недостаточном контроле симптомов увеличение дозы антигистаминного средства допускается только по решению врача и с учётом возраста, инструкции и клинических рекомендаций.
| Признак или клиническая ситуация | Характеристика | Тактика и значение |
|---|---|---|
| Типичный волдырь | Зудящий, розовый или бледный, с преходящим отёком; отдельный элемент обычно существует менее 24 часов | Поддерживает диагноз крапивницы; основа симптоматической терапии — антигистаминный препарат II поколения |
| Ангионевротический отёк при крапивнице | Более глубокий отёк губ, век, лица или конечностей, иногда с болезненностью и меньшим зудом | Оценивают состояние дыхательных путей; отёк языка, гортани или признаки анафилаксии требуют неотложной помощи |
| Острая крапивница | Продолжительность заболевания до 6 недель; возможны инфекционные, лекарственные или пищевые триггеры | Проводят клиническую оценку и устраняют предполагаемый провоцирующий фактор; рутинное расширенное обследование обычно не требуется |
| Хроническая крапивница | Рецидивирующие волдыри и/или ангионевротический отёк более 6 недель | Предпочтителен регулярный приём неседативного H1-антигистаминного средства, а не эпизодическое применение |
| Цетиризин у детей старше 6 лет | 10 мг в сутки; для раствора 10 мг/мл это обычно 20 капель | Стандартная схема соответствует отмеченному ответу; приём чаще назначают однократно в сутки |
| Отсутствие эффекта от стандартной дозы | Сохраняются зуд и новые волдыри при соблюдении регулярного приёма | Не следует самостоятельно сочетать несколько антигистаминных средств; возможная эскалация терапии проводится врачом |
| Ангионевротический отёк без волдырей | При брадикининовом механизме отёк обычно длительный, часто не сопровождается зудом и плохо отвечает на антигистаминные препараты | Требуется дифференциальная диагностика, включая оценку лекарственного анамнеза и системы комплемента |
| Признаки анафилаксии | Крапивница или отёк сочетаются с бронхоспазмом, нарушением дыхания, гипотонией, повторной рвотой или коллапсом | Антигистаминный препарат не заменяет внутримышечное введение адреналина и проведение неотложной помощи |
Таким образом, правильная дозовая ориентация для ребёнка старше 6 лет — 10 мг цетиризина в сутки. В каплях это количество достигается при стандартной концентрации 10 мг/мл введением 20 капель. Перед назначением следует проверить состав конкретной лекарственной формы и исключить симптомы, указывающие на анафилаксию или неаллергический ангионевротический отёк.