2) трехкратно с интервалом не менее 1 месяца
3) двукратно с интервалом 3 месяца
4) двукратно с интервалом 1,5 месяца
Правильный вариант — однократное введение пневмококковой конъюгированной вакцины детям в возрасте от 2 до 5 лет, ранее не привитым и не относящимся к группам высокого риска. Такая схема является догоняющей вакцинацией: в возрасте 24–59 месяцев иммунная система уже способна сформировать полноценный Т-зависимый ответ на конъюгированные пневмококковые антигены. Белки-носители переводят ответ на полисахарид капсулы в Т-зависимый, что обеспечивает выработку антител, переключение классов иммуноглобулинов и формирование иммунологической памяти.
Многократные введения с интервалом около месяца применяются преимущественно при начале вакцинации в младенческом возрасте, когда необходимо сформировать первичный курс до периода наибольшей восприимчивости к инвазивной инфекции. У детей 2–5 лет при отсутствии факторов риска для завершения догоняющей иммунизации достаточно одной дозы. При иммунодефицитах, анатомической или функциональной асплении, ликворее, кохлеарном импланте и некоторых хронических заболеваниях схема может включать две дозы конъюгированной вакцины и последующее введение полисахаридной вакцины по индивидуальным рекомендациям.
| Возраст или клиническая ситуация | Основной подход | Иммунологическое обоснование |
|---|---|---|
| Младенцы первого года жизни | Первичная серия из нескольких доз с последующей ревакцинацией | Необходимо быстро сформировать защиту в период высокой заболеваемости и незрелости иммунного ответа |
| Дети 7–11 месяцев | Сокращённая первичная серия с последующей дозой во втором году жизни | Схема учитывает уже больший возраст, но сохраняет необходимость раннего формирования иммунологической памяти |
| Дети 12–23 месяцев | Обычно две дозы с минимальным интервалом, установленным инструкцией к вакцине | Иммунная система отвечает эффективнее, чем у младенцев, поэтому число доз уменьшается |
| Здоровые дети 24–59 месяцев, ранее не привитые | Однократная доза конъюгированной вакцины | Это стандартная догоняющая схема для данной возрастной группы |
| Дети 24–59 месяцев из групп высокого риска | Чаще две дозы с интервалом не менее 8 недель; дальнейшая тактика определяется клиническими рекомендациями | Повышенный риск инвазивной инфекции требует более интенсивной иммунопрофилактики |
| Ранее начатая вакцинация | Серию не начинают заново; учитывают введённые дозы и продолжают курс по возрастной схеме | Иммунологическая память сохраняется, поэтому повторение уже выполненных доз не требуется |
| Аспления, иммунодефицит, ликворея, кохлеарный имплант | Конъюгированная вакцина с возможным последующим применением 23-валентной полисахаридной вакцины | Комбинированная профилактика расширяет серотиповое покрытие и снижает риск тяжёлой инвазивной инфекции |
Конъюгированная вакцина защищает прежде всего от инвазивных форм пневмококковой инфекции, включая бактериемию и менингит, а также снижает риск пневмококковой пневмонии и среднего отита. Выбор конкретного препарата и минимальные интервалы между дозами определяются его зарегистрированной инструкцией и национальным календарём профилактических прививок. Острые лихорадочные состояния являются основанием для временного переноса вакцинации, тогда как лёгкая инфекция без высокой температуры обычно не препятствует иммунизации. Тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу или компонент вакцины служит абсолютным противопоказанием к её повторному введению.