2) 93-95 (+)
3) 95-100
4) 90-93
Целевой диапазон 93–95% отражает принцип контролируемой кислородотерапии: кислород подают не в максимально возможной концентрации, а титруют по данным пульсоксиметрии до устранения клинически значимой гипоксемии. При обострении бронхиальной астмы бронхоспазм, отёк слизистой оболочки и обтурация бронхов вязким секретом формируют вентиляционно-перфузионное несоответствие, вследствие чего снижается насыщение артериальной крови кислородом. Одновременно с оксигенотерапией необходимо быстро восстановить бронхиальную проходимость ингаляционными бронходилататорами и подавить воспаление системными глюкокортикостероидами.
Возрастная формулировка теста требует уточнения. В актуальных Российских клинических рекомендациях диапазон 93–95% установлен для взрослых и подростков, тогда как у детей 0–11 лет рекомендуется поддерживать SpO2 в пределах 94–98%; руководство GINA 2025 также указывает для детей 6–12 лет уровень не ниже 94%. Поэтому отмеченный ответ соответствует современному подходу преимущественно у подростков, но для детей младшего возраста корректнее ориентироваться на возрастной целевой диапазон 94–98%.
| Показатель или ситуация | Клиническая интерпретация | Основной подход |
|---|---|---|
| SpO2 94–98% у ребёнка 0–11 лет | Возрастной целевой диапазон при проведении кислородотерапии | Титровать поток кислорода под непрерывным или частым пульсоксиметрическим контролем |
| SpO2 93–95% у подростка | Достаточная коррекция гипоксемии без стремления к неоправданной гипероксии | Использовать контролируемую подачу кислорода и оценивать ответ на бронходилататоры |
| Снижение SpO2 ниже возрастной цели | Признак нарушения оксигенации и возможного среднетяжёлого или тяжёлого обострения | Немедленно начать кислородотерапию, повторные ингаляции короткодействующего β2-агониста и оценку тяжести |
| SpO2 менее 90–92% на атмосферном воздухе | Выраженная гипоксемия, повышенный риск дыхательной недостаточности | Неотложная терапия, мониторинг жизненно важных функций и решение вопроса о госпитализации |
| SpO2 не повышается на фоне кислорода | Возможны ателектаз, закупорка бронха слизью, пневмония, пневмоторакс или формирование внутрилёгочного шунта | Расширить диагностику и рассмотреть респираторную поддержку более высокого уровня |
| SpO2 95–100% как обязательная цель | Необоснованно широкий и завышенный ориентир, не учитывающий принцип титрования | Не применять рутинно высокие концентрации кислорода при уже достигнутой целевой сатурации |
SpO2 необходимо оценивать вместе с частотой дыхания, участием вспомогательной мускулатуры, возможностью говорить, уровнем сознания и выраженностью свистящего дыхания. Сонливость, истощение дыхательной мускулатуры или немое лёгкое могут свидетельствовать об угрожающей дыхательной недостаточности даже при пограничных показателях пульсоксиметрии. Отсутствие быстрого улучшения после начальной терапии требует перевода ребёнка на более высокий уровень медицинской помощи. Таким образом, кислородотерапия является поддерживающим компонентом лечения и не заменяет интенсивную бронхолитическую и противовоспалительную терапию.