2) 40-50
3) 60-80 (+)
4) 110-120
В состоянии покоя типичная частота пульса у взрослого составляет 60–80 в минуту, поэтому отмеченный диапазон соответствует физиологической норме. Пульс отражает частоту сердечных сокращений, возникающих преимущественно под влиянием импульсов синусового узла. Такой показатель формируется при равновесии симпатической и парасимпатической регуляции и обычно сопровождается правильным ритмом, удовлетворительным наполнением и одинаковой частотой на периферических артериях.
Оценивать пульс следует после нескольких минут покоя, поскольку физическая нагрузка, тревога, боль, лихорадка, гипоксия и гиповолемия временно повышают его частоту. Значения 90–100 в минуту могут встречаться у здорового человека и относятся к верхней границе общепринятого клинического диапазона покоя 60–100 в минуту, но не являются типичным средним показателем. Частота 40–50 в минуту характерна для брадикардии, хотя у тренированных лиц и во сне может иметь физиологическое происхождение; показатели 110–120 в минуту соответствуют тахикардии и требуют оценки причины.
| Показатель | Ориентировочная частота | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Физиологическая норма в покое | 60–80 в минуту | Наиболее типичный диапазон при синусовом ритме и отсутствии значимой нагрузки |
| Погранично редкий пульс | 50–59 в минуту | Возможен у спортсменов, молодых людей и во сне; значение имеют симптомы и данные ЭКГ |
| Брадикардия | Менее 60 в минуту | Может быть физиологической либо связанной с нарушением автоматизма синусового узла, гипотиреозом или действием лекарств |
| Верхняя граница покоя | 81–100 в минуту | Допустима в расширенном клиническом диапазоне, но требует учета температуры, стресса, боли и физической активности |
| Тахикардия | Более 100 в минуту | Наблюдается при лихорадке, гиповолемии, анемии, гипоксии, боли, тревоге и тахиаритмиях |
| Нерегулярный пульс | Интервалы между ударами неодинаковы | Может указывать на экстрасистолию или фибрилляцию предсердий; необходима регистрация ЭКГ |
| Дефицит пульса | Частота сердечных сокращений выше частоты периферического пульса | Возникает при неэффективных сокращениях сердца и оценивается сопоставлением аускультации сердца с пальпацией пульса |
Измерение проводят пальпаторно на лучевой артерии, обычно в течение полной минуты, особенно при нерегулярном ритме. Важно оценивать не только частоту, но и ритм, наполнение и симметричность пульса. У пациента с отклонением от нормы необходимо сопоставить результат с артериальным давлением, температурой, сатурацией и клиническими симптомами. При стойкой брадикардии, тахикардии или нарушении ритма показано выполнение электрокардиографии.