2) 8-10
3) 3-4 (+)
4) 10-12
При плановой операции под общей анестезией прием жидкости в традиционно используемом режиме ограничивают примерно за 3–4 часа до индукции, что соответствует отмеченному варианту. За это время желудок успевает эвакуировать принятую жидкость, уменьшаются его объем и вероятность регургитации при утрате защитных рефлексов глотки и гортани. Попадание желудочного содержимого в дыхательные пути может привести к аспирационной пневмонии или химическому пневмониту.
Важно различать жидкость и пищу: твердые продукты, молоко, питательные смеси и жирная пища эвакуируются из желудка медленнее и требуют более длительного периода голодания. В современных протоколах для здоровых пациентов прозрачные жидкости нередко разрешают до 2 часов до анестезии, однако интервал 3–4 часа представляет собой консервативный безопасный подход, используемый в ряде отечественных учебных алгоритмов. Более длительное голодание не всегда повышает безопасность и может способствовать жажде, гиповолемии, гипогликемии и метаболическому стрессу.
| Вид принятого продукта | Ориентировочный минимальный интервал до анестезии | Обоснование |
|---|---|---|
| Прозрачные жидкости без взвеси и жира: вода, чай, прозрачный сок | 2–3 часа; в консервативной схеме 3–4 часа | Быстрая эвакуация из желудка при сохраненной моторике |
| Грудное молоко | Около 4 часов | Содержит белки и жиры, поэтому эвакуируется медленнее прозрачной жидкости |
| Детская молочная смесь или коровье молоко | Около 6 часов | Более высокая калорийность и осмолярность увеличивают время желудочного опорожнения |
| Легкая пища, не содержащая большого количества жира | Не менее 6 часов | Переваривание и эвакуация твердых компонентов требуют большего времени |
| Жирная пища, жареные блюда, мясо | 8 часов и более | Жир замедляет желудочную моторику и повышает риск значимого остаточного содержимого |
| Нарушение эвакуации желудка: гастропарез, кишечная непроходимость, выраженный рефлюкс | Индивидуально, часто дольше стандартных сроков | Даже при формально соблюденном голодании желудок может оставаться наполненным |
Продолжительность голодания оценивают с учетом вида принятого продукта, времени его приема и факторов риска замедленного опорожнения желудка. При экстренной операции вмешательство не откладывают только из-за несоблюдения голодания: пациента рассматривают как имеющего полный желудок и выбирают соответствующую тактику индукции и защиты дыхательных путей. Перед плановой анестезией дополнительно уточняют наличие тошноты, рвоты, дисфагии, гастропареза и сахарного диабета.