2) 5-6 (+)
3) 6-7
4) 3-4
Глубина компрессий грудной клетки у взрослого при сердечно-лёгочной реанимации должна составлять 5–6 см: не менее 5 см, чтобы обеспечить эффективное сдавление сердца между грудиной и позвоночником, и не более 6 см, чтобы снизить риск травматических осложнений. Поэтому правильным является вариант 2. Компрессии выполняют на нижней половине грудины, не смещаясь на мечевидный отросток.
Достаточная глубина компрессий обеспечивает формирование приемлемого сердечного выброса и перфузионного давления в коронарных и мозговых сосудах. Слишком поверхностные нажатия приводят к недостаточному кровотоку и снижают вероятность восстановления спонтанного кровообращения. Чрезмерно глубокие компрессии повышают вероятность переломов рёбер и грудины, повреждения внутренних органов и могут затруднять полное расправление грудной клетки.
Компрессии проводят с частотой 100–120 в минуту, с полным отпусканием грудной клетки после каждого нажатия и минимальными паузами. Спасатель располагает основание ладони на грудине, вторую ладонь сверху, руки удерживает выпрямленными, а движение осуществляет за счёт массы тела. У взрослых и детей старшего возраста ориентируются на абсолютную глубину, тогда как у детей младшего возраста дополнительно учитывают примерно одну треть переднезаднего размера грудной клетки.
| Параметр | Рекомендуемое значение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Глубина у взрослого | 5–6 см | Обеспечивает эффективную перфузию без неоправданного увеличения травматизма |
| Глубина у ребёнка | Около 5 см или 1/3 переднезаднего размера грудной клетки | Выбор критерия зависит от возраста и размеров ребёнка |
| Глубина у грудного ребёнка | Около 4 см или 1/3 переднезаднего размера грудной клетки | Позволяет поддерживать кровоток при меньшем объёме грудной клетки |
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | Сочетает достаточное количество компрессий с возможностью полного расправления сердца |
| Расположение рук | Основание ладони на нижней половине грудины | Направляет усилие на область сердца и уменьшает риск повреждения мечевидного отростка |
| Полное расправление грудной клетки | Обязательно после каждой компрессии | Необходимо для венозного возврата и наполнения сердца перед следующим нажатием |
| Паузы в компрессиях | Минимальные; обычно менее 10 секунд | Сохраняют коронарную и церебральную перфузию во время реанимации |
Оценивать качество компрессий следует не только по глубине, но и по частоте, месту приложения силы и полноте декомпрессии. При проведении реанимации на мягкой поверхности часть усилия теряется, поэтому пострадавшего по возможности укладывают на твёрдую ровную основу. Переломы рёбер во время эффективной СЛР возможны и сами по себе не являются основанием для прекращения реанимационных мероприятий. После восстановления спонтанного кровообращения необходимо оценить возможные травматические осложнения и обеспечить постреанимационную помощь.