2) ампициллин
3) линкомицин (+)
4) нистатин
Отмеченный вариант не является правильным: линкомицин относится к группе линкозамидов, а не к макролидам. Линкозамиды и макролиды имеют сходную мишень — 50S-субъединицу бактериальной рибосомы и 23S-рРНК — поэтому подавляют синтез белка, преимущественно оказывая бактериостатическое действие. Однако химическая структура и фармакологическая классификация этих групп различаются; для линкомицина характерно также возможное развитие перекрёстной устойчивости с макролидами и стрептограмминами по типу MLSB.
К макролидам относятся эритромицин, азитромицин, кларитромицин, спирамицин, джозамицин и рокситромицин. Их объединяет наличие макроциклического лактонного кольца, соединённого с углеводами, и способность блокировать транслокацию пептидной цепи на рибосоме. В представленном перечне макролид отсутствует, поэтому корректный экзаменационный вывод — в задании или ключе допущена ошибка; вероятно, вместо макролидов подразумевались антибиотики, ингибирующие синтез белка на 50S-субъединице, либо непосредственно линкозамиды.
Остальные препараты также относятся к другим классам: ципрофлоксацин является фторхинолоном, ампициллин — β-лактамным антибиотиком пенициллинового ряда, а нистатин — противогрибковым полиеновым препаратом. Нистатин не действует на бактериальные рибосомы и повреждает мембрану грибов, связываясь с эргостерином.
| Препарат или группа | Фармакологическая классификация | Основная мишень и механизм | Ключевой отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Эритромицин, азитромицин, кларитромицин | Макролиды | Связывание с 50S-субъединицей рибосомы; блокада транслокации | Макроциклическое лактонное кольцо; обычно бактериостатическое действие |
| Линкомицин, клиндамицин | Линкозамиды | Связывание с 50S-субъединицей и подавление синтеза белка | Не являются макролидами; возможна перекрёстная MLSB-резистентность |
| Ципрофлоксацин | Фторхинолон | Ингибирование ДНК-гиразы и топоизомеразы IV | Нарушает репликацию ДНК; бактерицидный антибиотик |
| Ампициллин | Аминопенициллин, β-лактам | Связывание с пенициллин-связывающими белками и нарушение синтеза пептидогликана | Повреждает клеточную стенку бактерий; бактерицидное действие |
| Нистатин | Полиеновый противогрибковый препарат | Связывание с эргостерином и формирование пор в мембране грибов | Не является антибиотиком для лечения бактериальных инфекций |
| Критерий различения макролидов и линкозамидов | Химическая классификация | Сходная рибосомальная мишень не означает принадлежность к одной группе | Макролиды содержат макроциклическое лактонное кольцо, линкозамиды — нет |
Таким образом, выбранный в ключе линкомицин следует считать ошибочно обозначенным ответом. Если требуется назвать макролид, в вариантах должен присутствовать азитромицин, кларитромицин или другой представитель этой группы. При интерпретации подобных вопросов необходимо различать механизм действия и химико-фармакологическую классификацию: одинаковая рибосомальная мишень не делает препараты представителями одного класса.