2) биохимический анализ крови и тест на отравляющие препараты
3) экспресс тест на наркотические и психотропные препараты (+)
4) общий анализ крови и тест на отравляющие препараты
Токсикологическое исследование направлено на выявление в биологических средах экзогенных веществ — лекарственных средств, наркотических и психотропных соединений, этанола, технических ядов и их метаболитов. Экспресс-тесты на наркотические и психотропные препараты относятся к скрининговым методам: чаще всего они основаны на иммунохроматографическом или иммунохимическом выявлении определённых классов веществ в моче, реже — в слюне или другой биологической среде.
Положительный результат экспресс-теста свидетельствует о вероятном присутствии вещества выше установленного порогового уровня, однако не всегда позволяет точно определить конкретный препарат, его концентрацию или степень интоксикации. Поэтому при медицински значимых, спорных или юридически значимых результатах требуется подтверждение методом газовой или жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (GC-MS или LC-MS). Биохимический анализ крови, оценка кислотно-щелочного состояния и общий анализ крови характеризуют функциональные последствия отравления, но сами по себе не идентифицируют токсическое вещество.
| Метод | Основная цель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Экспресс-иммунохимический тест | Быстрое выявление групп наркотических и психотропных веществ или их метаболитов | Первичный токсикологический скрининг; результат требует интерпретации с учётом пороговой концентрации |
| Газовая хроматография — масс-спектрометрия | Идентификация летучих и термостабильных соединений, включая многие лекарственные и наркотические вещества | Подтверждающий высокоспецифичный метод, возможна количественная оценка |
| Жидкостная хроматография — масс-спектрометрия | Определение полярных, термолабильных препаратов и их метаболитов | Подтверждение состава токсиканта и определение его концентрации |
| Биохимический анализ крови | Оценка функции печени, почек, уровня глюкозы, электролитов и других последствий интоксикации | Неспецифический метод; токсикант непосредственно не идентифицирует |
| Исследование кислотно-щелочного состояния | Выявление ацидоза, алкалоза, нарушений вентиляции и тканевой гипоксии | Помогает оценить тяжесть отравления и выбрать интенсивную терапию, но не устанавливает вид яда |
| Общий анализ крови | Оценка воспалительной реакции, гемоконцентрации, анемии и других неспецифических изменений | Имеет вспомогательное значение и не является специфическим токсикологическим тестом |
При интерпретации экспресс-теста необходимо учитывать время отравления, скорость метаболизма, принимаемые пациентом лекарства и возможность перекрёстных реакций. Отрицательный результат не исключает интоксикацию при слишком раннем или позднем заборе материала, а также при концентрации вещества ниже порога обнаружения. Тактика лечения определяется клинической картиной и поддержанием жизненно важных функций, тогда как токсикологическое исследование уточняет этиологию состояния.