2) 3 (+)
3) 4
4) 1
Правильный ответ: 3. Для палаты реанимации и интенсивной терапии расчетная табельная обеспеченность дыхательными мешками для ручной ИВЛ составляет один мешок на две койки. При наличии шести коек количество изделий определяют по формуле: 6 ÷ 2 = 3. Расчет выполняют по проектной мощности палаты, а не по числу фактически занятых мест или сотрудников смены.
Дыхательный мешок для ручной ИВЛ, обычно саморасправляющийся мешок типа Амбу, применяется при апноэ, агональном или резко неэффективном дыхании, во время сердечно-легочной реанимации, до подключения аппарата ИВЛ или при транспортировке пациента. При соединении с источником кислорода и резервуаром он позволяет проводить вентиляцию обогащенной кислородом смесью; эффективность зависит от герметичности маски, проходимости дыхательных путей и правильной частоты сжатий мешка.
Наличие трех мешков обеспечивает возможность немедленной ручной вентиляции нескольких пациентов и резервирует оборудование при одновременных критических состояниях. Каждый комплект должен быть исправен, укомплектован лицевыми масками подходящих размеров, коннекторами и, при необходимости, резервуаром для кислорода. Таким образом, варианты с двумя или четырьмя изделиями не соответствуют расчету по норме один мешок на две койки в условиях задачи.
| Параметр | Критерий или расчет | Практическое значение |
|---|---|---|
| Базовая норма оснащения | 1 дыхательный мешок на 2 койки | Используется для планирования оснащения палаты интенсивной терапии |
| Палата на 6 коек | 6 ÷ 2 = 3 мешка | Соответствует правильному ответу в тестовой задаче |
| Основное назначение | Ручная вентиляция при отсутствии или резком снижении самостоятельного дыхания | Позволяет временно поддерживать газообмен до восстановления дыхания или начала аппаратной ИВЛ |
| Комплектация для вентиляции через маску | Мешок, клапан пациента, лицевая маска, кислородный коннектор; желательно наличие резервуара | Герметичная маска и исправные клапаны необходимы для эффективной вентиляции |
| Вентиляция через эндотрахеальную трубку или надгортанное устройство | Мешок соединяется с установленным воздуховодом через стандартный коннектор | Снижается утечка воздуха и обеспечивается более контролируемая подача дыхательного объема |
| Показания к немедленному применению | Апноэ, агональное дыхание, выраженная гиповентиляция, остановка кровообращения, критическая гипоксемия | Ручная вентиляция проводится одновременно с обеспечением проходимости дыхательных путей и оценкой эффективности по клиническим признакам |
| Отличие от аппарата ИВЛ | Мешок обеспечивает ручную, кратковременную вентиляцию; аппарат ИВЛ — управляемую и длительную респираторную поддержку | Дыхательный мешок является средством немедленной помощи и не заменяет плановую аппаратную вентиляцию |
Расчетное количество не отменяет необходимости постоянной проверки готовности оборудования к работе. Перед применением оценивают целостность мешка, работу клапанов, наличие масок и возможность подачи кислорода. После использования комплект подвергают обработке в соответствии с инструкцией производителя и требованиями инфекционной безопасности. При длительной респираторной недостаточности ручная вентиляция должна быть заменена аппаратной ИВЛ при наличии соответствующих показаний.