2) ниже чем снаружи
3) зависит от количества натрия
4) одинакова по обе стороны мембраны
Калий является основным внутриклеточным катионом: его концентрация в цитоплазме большинства клеток составляет приблизительно 120–150 ммоль/л, тогда как во внеклеточной жидкости — около 3,5–5,0 ммоль/л. Такой выраженный градиент поддерживается прежде всего Na+/K+-АТФазой, которая с затратой энергии АТФ выводит из клетки три иона натрия и переносит внутрь два иона калия. Избирательная проницаемость мембраны через калиевые каналы также участвует в формировании отрицательного потенциала покоя.
В анестезиологии и реаниматологии распределение калия имеет особое значение, поскольку даже небольшое изменение его внеклеточной концентрации существенно влияет на возбудимость миокарда, скелетных мышц и нервной ткани. Повреждение клеток, ацидоз, дефицит инсулина и снижение активности Na+/K+-АТФазы способствуют выходу калия во внеклеточное пространство и развитию гиперкалиемии. Напротив, действие инсулина, β2-адреномиметиков и коррекция ацидоза усиливают переход калия внутрь клеток, что используется при неотложном лечении гиперкалиемии.
| Параметр | Внутриклеточная среда | Внеклеточная среда | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Преобладающий катион | Калий | Натрий | Определяет осмотический баланс и электрические свойства мембраны |
| Концентрация калия | Около 120–150 ммоль/л | Обычно 3,5–5,0 ммоль/л | Высокий градиент необходим для поддержания потенциала покоя |
| Основной механизм поддержания градиента | Работа Na+/K+-АТФазы и калиевых каналов | Нарушение функции насоса изменяет нервно-мышечную и сердечную возбудимость | |
| Факторы перемещения калия в клетку | Инсулин, β2-адренергическая стимуляция, устранение ацидоза | Могут быстро снизить концентрацию калия в плазме | |
| Факторы выхода калия из клетки | Ацидоз, цитолиз, гиперосмолярность, дефицит инсулина | Повышают риск гиперкалиемии и аритмий | |
| Признаки гиперкалиемии на ЭКГ | Высокие заострённые зубцы T, расширение QRS, удлинение PR, исчезновение P | Свидетельствуют об угрозе жизнеопасных нарушений ритма | |
| Признаки гипокалиемии на ЭКГ | Уплощение T, депрессия ST, появление выраженной волны U | Повышают вероятность желудочковых аритмий и мышечной слабости | |
Лабораторный показатель калия плазмы отражает лишь небольшую часть его общего содержания в организме, поскольку более 95% калия локализовано внутриклеточно. Поэтому нормальная калиемия не всегда исключает выраженный общий дефицит калия, а быстрое перераспределение между клеткой и плазмой может вызвать опасные изменения без существенной потери элемента. При интерпретации результата необходимо учитывать кислотно-основное состояние, функцию почек, уровень глюкозы и применяемые лекарственные средства. В критических состояниях нарушения калиемии требуют обязательного электрокардиографического мониторинга и своевременной коррекции.