2) рост
3) масса тела (+)
4) ИМТ
Основным ориентиром для выбора размера ларингеальной маски у детей является масса тела. Она достаточно хорошо коррелирует с размерами ротоглотки и гортани, поэтому производители указывают диапазоны массы для каждого номера устройства. Размер маски определяет соответствие ее чаши и раздуваемой манжеты анатомии пациента, возможность сформировать герметичный контакт вокруг входа в гортань и обеспечить эффективную вентиляцию.
Возраст и рост не являются надежными самостоятельными критериями: дети одного возраста могут существенно различаться по массе и анатомическим размерам, особенно при недоношенности, задержке физического развития или ожирении. Индекс массы тела также не используется как стандартный параметр подбора, поскольку он характеризует соотношение массы и роста, но непосредственно не определяет размеры верхних дыхательных путей. После выбора по массе необходимо оценить клиническую эффективность: экскурсию грудной клетки, наличие утечки, показатели капнографии и давление в манжете.
| Размер ларингеальной маски | Ориентировочная масса ребенка | Типичная клиническая категория | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| 1 | до 5 кг | Новорожденные и дети раннего возраста | Используется при небольших анатомических размерах ротоглотки; особенно важна осторожная установка и контроль утечки |
| 1,5 | 5–10 кг | Младенцы | Подбирается при промежуточной массе, когда размер № 1 недостаточен, а № 2 чрезмерен |
| 2 | 10–20 кг | Дети раннего и дошкольного возраста | Обеспечивает соответствие чаши маски области гипофаринкса и входа в гортань |
| 2,5 | 20–30 кг | Дошкольники и младшие школьники | Применяется при промежуточных антропометрических параметрах; окончательная оценка проводится по герметичности и вентиляции |
| 3 | 30–50 кг | Старшие дети и подростки | Позволяет создать надежное пери-ларингеальное уплотнение при соответствующем размере дыхательных путей |
| 4 | 50–70 кг | Подростки крупного телосложения и взрослые | Используется только при достижении соответствующей массы и анатомических размеров; диапазоны конкретного изделия могут отличаться |
Приведенные диапазоны являются ориентировочными и должны уточняться по инструкции к конкретной модели ларингеальной маски. Неправильно малый размер может приводить к значительной утечке и недостаточной вентиляции, а чрезмерно большой — к травме слизистой и затруднению введения. Давление в манжете контролируют манометром, избегая избыточного раздувания. При невозможности обеспечить проходимость дыхательных путей или адекватный газообмен требуется переход к альтернативному способу вентиляции.