2) нарушение сознания
3) тромбоцитопения (+)
4) тахипноэ
Тромбоцитопения не входит в qSOFA, поскольку эта экспресс-шкала основана исключительно на трех клинических показателях, доступных при первичном осмотре без лабораторного исследования: систолическом артериальном давлении ≤100 мм рт. ст., частоте дыхания ≥22 в минуту и изменении уровня сознания. Каждый признак оценивается в 1 балл; сумма ≥2 баллов у пациента с предполагаемой инфекцией указывает на повышенный риск неблагоприятного исхода и требует срочной углубленной оценки органной дисфункции.
Снижение числа тромбоцитов отражает нарушение системы гемостаза при сепсисе, включая потребление тромбоцитов, эндотелиальную дисфункцию и возможное развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Этот лабораторный показатель относится к коагуляционному компоненту полной шкалы SOFA, но намеренно исключен из qSOFA, предназначенной для быстрой прикроватной стратификации риска вне отделения реанимации. Следовательно, отсутствие тромбоцитопении не исключает сепсис, а ее выявление может свидетельствовать о более выраженной органной дисфункции.
| Показатель | Критерий | Значение в оценке сепсиса |
|---|---|---|
| Систолическое артериальное давление | ≤100 мм рт. ст. | 1 балл qSOFA; отражает возможную гемодинамическую недостаточность |
| Частота дыхания | ≥22 в минуту | 1 балл qSOFA; может быть признаком гипоксемии, ацидоза или системной гипоперфузии |
| Уровень сознания | Любое острое изменение, обычно оценка по шкале комы Глазго <15 | 1 балл qSOFA; указывает на возможную церебральную дисфункцию |
| Количество тромбоцитов | <150 × 109/л повышает балл полной SOFA | Характеризует коагуляционную органную дисфункцию, но не входит в qSOFA |
| qSOFA ≥2 баллов | Наличие не менее двух прикроватных критериев | Высокий риск неблагоприятного исхода; необходимы дальнейшая диагностика и мониторинг |
| Полная шкала SOFA | Оценка дыхательной, сердечно-сосудистой, печеночной, коагуляционной, почечной и неврологической функций | Используется для количественной характеристики органной дисфункции |
qSOFA не является самостоятельным диагностическим критерием сепсиса и не должна использоваться как единственный инструмент скрининга. Низкий результат не исключает тяжелую инфекцию, особенно на ранней стадии или у пациентов с компенсированными физиологическими показателями. При клиническом подозрении оценивают лактат, диурез, газообмен, гемодинамику, показатели гемостаза и динамику полной SOFA. Современные рекомендации отдают предпочтение комплексной клинической оценке и системам раннего предупреждения, а qSOFA рассматривают как сигнал повышенного риска.