2) 80
3) 150
4) 200
Правильный ответ — 100 в минуту. Согласно современным алгоритмам базовой и расширенной сердечно-лёгочной реанимации, компрессии грудной клетки у взрослых выполняют с частотой 100–120 в минуту; поэтому указанное в задании значение соответствует нижней границе рекомендуемого диапазона. Такая частота обеспечивает приемлемое сочетание времени наполнения сердца и поддержания коронарной и церебральной перфузии.
Компрессии начинают при отсутствии сознания и нормального дыхания, а у медицинского работника — при отсутствии определяемого пульса на крупных артериях в течение не более 10 секунд. При внезапной остановке кровообращения компрессии создают искусственный градиент давления между грудной клеткой, сердцем и крупными сосудами, поддерживая минимально необходимый кровоток к миокарду и головному мозгу до восстановления спонтанного кровообращения или проведения дефибрилляции.
Частота менее 100 в минуту приводит к недостаточному минутному числу компрессий и снижает перфузию жизненно важных органов. Чрезмерно высокая частота, например 150–200 в минуту, обычно сопровождается уменьшением глубины компрессий, неполным расправлением грудной клетки и сокращением времени наполнения сердца, что также ухудшает гемодинамическую эффективность реанимации. Каждая компрессия должна выполняться на глубину 5–6 см у взрослого с полным расправлением грудной клетки и минимальными паузами.
| Параметр сердечно-лёгочной реанимации | Рекомендуемое значение у взрослого | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | Поддержание коронарной и церебральной перфузии |
| Глубина компрессий | 5–6 см | Создание достаточного внутригрудного давления без неоправданного увеличения травмы |
| Расположение рук | Центр грудной клетки, нижняя половина грудины | Передача усилия на сердце и крупные сосуды |
| Распление грудной клетки | Полное после каждой компрессии | Обеспечение венозного возврата и наполнения сердца |
| Соотношение компрессий и вдохов без продвинутого воздуховода | 30:2 | Сочетание поддержания кровообращения и оксигенации |
| Паузы в компрессиях | По возможности менее 10 секунд | Предотвращение падения коронарного перфузионного давления |
| Искусственная вентиляция при установленном продвинутом воздуховоде | 1 вдох каждые 6 секунд, компрессии непрерывно | Разобщение ритма вентиляции и компрессий |
Качество компрессий оценивают не только по частоте, но и по глубине, полноте расправления грудной клетки и продолжительности пауз. При наличии дефибриллятора необходимо как можно раньше определить ритм и выполнить разряд при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса. После каждого анализа ритма или разряда компрессии возобновляют немедленно.