2) 40-45
3) не ниже 75 (+)
4) не ниже 60
Смешанная венозная сатурация кислорода (SvO2) отражает содержание кислорода в крови после ее прохождения через все тканевые бассейны и характеризует соотношение между доставкой кислорода (DO2) и его потреблением (VO2). В норме большая часть кислорода извлекается тканями, поэтому венозная кровь сохраняет примерно 70–75% насыщения; в рамках данной тестовой шкалы ориентиром считается значение не ниже 75%. Показатель получают при анализе крови из легочной артерии, поскольку только она содержит кровь, смешанную из верхней и нижней полых вен и коронарного синуса.
Снижение SvO2 свидетельствует о недостаточной доставке кислорода или повышенном его потреблении. Причинами могут быть низкий сердечный выброс, гипоксемия, анемия, гиповолемия, нарушение микроциркуляции, лихорадка, судороги или выраженная работа дыхания. Значение ниже 60% рассматривается как признак существенного дисбаланса между DO2 и VO2 и требует оценки гемодинамики, оксигенации, гемоглобина и метаболических потребностей организма.
| Уровень SvO2 | Клиническая интерпретация | Наиболее вероятные механизмы |
|---|---|---|
| Около 70–75% и выше | Ориентировочно нормальное соотношение доставки и потребления кислорода | Адекватный сердечный выброс, оксигенация и тканевая перфузия |
| 60–70% | Пограничное снижение, требующее оценки в динамике | Умеренное уменьшение DO2 или повышение VO2 |
| Менее 60% | Выраженный дисбаланс доставки и потребления кислорода | Шок, низкий сердечный выброс, анемия, гипоксемия, гиповолемия |
| Менее 50% | Тяжелая тканевая гипоксия, высокий риск органной дисфункции | Критическое снижение перфузии или резко возросшее потребление кислорода |
| Более 80% | Не всегда признак благополучия | Нарушение экстракции кислорода при сепсисе, митохондриальной дисфункции или шунтировании крови |
| ScvO2 70–75% | Центральная венозная сатурация, косвенный показатель | Кровь из верхней полой вены; не полностью эквивалентна SvO2 |
SvO2 следует оценивать совместно с сердечным выбросом, уровнем гемоглобина, PaO2, лактатом, диурезом и клиническими признаками перфузии. Изолированное нормальное или повышенное значение не исключает тканевую гипоксию, особенно при септическом шоке. Для правильной интерпретации важны место забора крови, качество пробы и динамика показателя на фоне лечения.